Question

直肠癌术后需要放疗吗?

本人43岁有痔疮史近二十几年，中间有时便血，曾多次去医院检查都无大碍，只是配些药膏、药栓类外用，从无医生建议做肠镜检查。有两次严重时会脱肛，手工回纳。
2014年6月28日手术治疗前大便带血，为鲜红血便，无恶性呕吐，有腹泻，后去苏州一家三甲医院专家门诊，直肠指检距肛门4cm可触及环肠壁生长的溃疡性肿块下缘，上缘不能触及，指套见有染血，电子肠镜检查，肛管新生物，占官腔2/3，触之易出血。
拟直肠占位入院，入院后术前检查，于2014、7、15日在全麻下手术。术中探查肿块在腹膜返折处以下无法触及，结合指检、病理，术中诊断为低位直肠癌，拟行直肠癌Dixon术+回肠暂时性造口术，手术顺利。手术中切除肛管一段，部分已剖开，9.5cm*5-5.5cm,距一切2mm见一隆起，2cm*0.8cm,周边似有糜烂。查见淋巴结组织十余枚，直径0.2-0.3cm。病理诊断：（直肠）中分化腺癌，小区累及粘膜下层，两切端未见癌累及，淋巴结未见癌转移（0/10)。
于7月28日出院，出院后一个月采用5-fu，氟尿嘧啶注射液0.25ml+氯化钠注射液10ml灌肠（局部）化疗方案，每月5次，连续两月各一月使用。目前已化疗两个月。
后去其他医院挂联合专家（普外、化疗、放疗、肿瘤）看了病理和出院总结后，给出治疗方案，口服希罗达+放疗。理由是一切断离肿瘤太近，怕以后复发。后我同我的主刀医师沟通，他也建议我做放疗处理，不建议口服希罗达。因为有局部灌肠化疗是一样的，这种化疗副作用比较小，药物吸收有集中。
现在我很是矛盾，在网上查看了很多资料，好像我的情况属于T1期肿瘤（发现的比较早的）按常理不需要放化疗。但是又怕以后复发。放疗后会有很多副作用，比如吻合口狭窄、硬化，排便次数多，膀胱和前列腺损伤等一系列后遗症，有可能还需在做改到手术。
跪求医疗界高手指点，不胜感激！

Answer 1

化疗是必须的可进一步杀灭术后残存的肿瘤细胞，减少局部复发率，提高生存率和减少正常组织的放射性损伤。直肠癌术后化疗对于具有高危复发因素的直肠癌(如伴有肠梗阻、穿孔及周围脏器受累)有疗效。放化疗结合能显着提高根治术后直肠癌的无瘤生存率和总生存率。因此，术后即使没有转移，医生还是会建议患者进行放化疗，以上来自（陈 先荣病魔的钢铁意志）~

Answer 2

对于直肠癌治疗以手术治疗为主，
指导意见
如果超过五公分原则上时可以保肛的，少于五公分不建议保肛，手术危险性不大，但是任何手术都有一定的风险，费用大概一万左右，手术后需要化疗经典方案“草酸铂氟尿嘧啶/叶酸钙”,如果胆囊有炎症或者反复出现胆囊炎的话，也可以手术切除，但是要注意癌细胞种植的可能，可以先做胆囊后做直肠，如果没有任何不适症状，也可以不用做。

Answer 3

你14年已经化疗过了，之后就不需要了，你这是未转移的，不需要化疗了。但是要每二年，做一次肠镜检查。