Question

我的餐后2小时血糖有时比空腹血糖还要低，这是怎么回事？是什么原因造成的呢？

Answer 1

一般进食后血糖高于空腹血糖，但某些情况可能出现空腹血糖高于餐后2小时血糖。
①空腹状态指至少8小时没有进食热量。空腹血糖正常值3.9—6.1mmol/l。两餐后2小时血糖3.9—7.8mmol/l。餐后2小时血糖具体时间应从进第一口食物后开始计算。有的人从进食中间开始计算时间，有的从吃完饭再开始计算时间，这些计时方法都是不正确的，所测得的血糖值往往偏低，影响测定结果。
②餐后2小时血糖受饮食、运动影响。如果进食碳水化合物过少或运动量过大，都会餐后血糖偏低。如果空腹血糖和餐后2小时血糖都在正常范围，不考虑糖尿病，可以调整饮食结构及运动量。
③糖尿病或糖尿病前期病人会出现空腹血糖高，按照世界卫生组织的标准，空腹血糖≥7.0mmol/l和／或餐后2小时血糖≥11.1mmol/l，即可诊断为糖尿病。空腹血糖6.1-＜7.0mmol/l，口服糖负荷后2小时血糖在＜7.8mmol/l者，为空腹血糖受损。空腹血糖＜7.0mmol/l，糖负荷后2小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间者，为糖耐量减低。两者统称糖调节受损，即糖尿病前期。
④餐后2小时血糖低，2型糖尿病患者可能出现高胰岛素血症，造成胰岛素分泌量过多和高峰的延迟，胰岛素维持在较高浓度而不能回复到基线水平，因而在餐后出现血糖较低，甚至低血糖。
⑤建议可进一步检查胰岛素释放试验（irt）和c肽释放试验（cprt）。本试验通过测定患者空腹及餐后各个时点胰岛素以及c肽的分泌水平及曲线特点，了解患者胰岛功能，同时可判断糖尿病的临床分型。
⑥如果患者出现低血糖时会感觉不适，可出现心悸、出汗、饥饿感等症状，严重时存在一定危险。非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/l为低血糖，糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/l属于低血糖范畴。需及时就诊。
⑦因患者具体血糖数值不详，不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！