Question

手一到冬天就发红发紫是什么问题

Answer 1

一、原因

手脚冰冷与身体对环境温度下降反应有关。人类是恒温动物，环境温度下降时，为了避免体温随之下降，皮肤「冷感受器」会将讯息传送到大脑体温调节中枢，经由兴奋交感神经系统，使身体肌肉张力增加，引起「颤抖」，增加体内热能的产生，「冷得直打哆嗦」就是这个道理。

颤抖可使身体热能产生量自平时每小时四十到六十千卡增加到三百千卡，造成体表血管收缩，减少身体热能散失以保暖。

此外，天寒地冻时一般人多足不出户，日晒和
运动
量减少；冬季血液中血小板和凝血功能都比夏天强；再加上冬天容易造成呼吸道感染，增加血液黏稠度及凝血功能，这些都会导致血液循环变差，加重了手脚冰冷症状。

二、临床表徵

即使健康的人，在冷天时也可能冻得手脚发紫，交感神经兴奋造成动脉血管收缩，微血管和静脉血管相对扩张，组织中血液含氧量下降，所以皮肤呈蓝紫色，由指尖开始向手掌延伸，会持续一段时间，轻压也不会变白，多发生在三十岁以下女性。

有时会出现一种「网状青斑」变化，在部分皮肤出现斑驳的红蓝色网状细纹，三十岁左右女性或男性都可能产生。这种皮肤变化多半无害，注意保暖即可改善，但有时也发生在急性动脉栓塞处皮肤。

还有一种遇冷会出现的皮肤变化叫「雷诺氏现象」，多发生在二十至四十岁女性，在手指或脚趾发生一阵阵周期性「由白而紫再转红」的颜色改变，发生部位以手指居多，刚开始只有一两指（趾），后来逐渐波及其他指（趾），少数人甚至及於耳垂和鼻尖，多数都无大碍，只要注意保暖，避免暴露在过冷环境。约百分之十五会随时间改善，但有百分之三十其状况会逐渐变差，不到百分之十手指会因反覆缺氧而变硬，只有不到百分之一手指会因严重缺血而截肢。

三、何时该找医师检查

遇冷产生的手脚冰冷及肤色改变只要不痛不痒、脉搏正常、皮肤没有伤口，身体其他部位肤色或口腔黏膜颜色正常，多半没有大碍。

因动脉痉挛或合并其他疾病导致的动脉病变，常会引起缺氧患处皮肤发生变化：轻者皮肤苍白、平滑光亮、毛发稀落、指甲增厚；重者皮肤紫黑色、疼痛、溃疡、坏疽、甚至截肢。

所以手脚冰冷若合并异常疼痛、麻木、脉搏微弱或消失、出现上述皮肤病变，以及雷诺氏现象患者发作频繁或程度加重都应就医检查。

若已知有其他重大内科疾病，如高血压、心脏病、糖尿病、自体免疫疾病、动脉疾病等，更要赶快就医。此外，还要注意许多药物也会引起动脉血管收缩，如许多交感神经药物及许多常用镇静安眠剂，都会影响交感神经活性和血管收缩，也要请医师确认或调整。

四、预防保健之道

（一）注意保暖：除多穿御寒衣物外，还要记得戴帽子、围巾、手套，和透气柔软保暖的鞋子。头脸部、颈部及手部保暖很重要，因为头颈部散热量占全身散热量三成。室内最好有温度调节设备，但须注意用电安全。

（二）多晒太阳、多活动：除可御寒外，还能降低血液黏稠度促进血液循环。户外活动务必注意保暖，尽量选择气温较高及空气较佳时段。

（三）避免穿著太紧袜子、衣裤，以免影响四肢动脉血流。

（四）适度补充热量，避免饥饿或血糖过低造成体温过低。少吃油脂类及甜食，多吃蔬果类补充维生素C，改善血液黏稠度。

（五）避免过量饮酒：少量饮酒虽然会扩张皮肤血管，但酒精会抑制中枢神经，因而抑制「颤抖」生热反应、抑制肝脏制造糖分导致血糖过低。皮肤血管扩张也会造成体热失散更多，引发体温过低危险。

（六）务必戒菸包括二手菸，吸菸会造成交感神经兴奋，使血管收缩或痉挛雪上加霜。

（七）一般手脚冰冷，注意保暖即可，很少需要用药。但严重者，尤其已经有明显皮肤病变的就要详细检查，查明原因以对症下药。

（八）保持皮肤清洁、适量擦抹保湿乳霜、避免乾燥龟裂及外伤，有皮肤病变者，尤应注意。

（九）罹有重大内科疾病患者，要依照医师指示定时服药，使病情控制稳定，使用阿斯匹灵抗血小板或抗凝血药物患者切不可任意停药。长期用药者，若冬季手脚冰冷加剧，应该和医师讨论用药。

（十）避免出入人多、拥挤、通风不良场所，以避免接触呼吸道感染病患，也可接种流行性感冒疫苗预防流感。