Question

肝癌复查需要检查哪些项目

Answer 1

（一）影像学检查：　
现代医学影像学手段也为肝癌的诊断提供了很大的帮助，为肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治疗方案提供了可靠的依据。
　　1、最常用的是肝脏超声检查，超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。
　　2、 CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系，对于进一步明确诊断，与其他良性肝脏占位相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，对于指导治疗及判断预后有重要意义。通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建，可以精确到各肝段血管的走行，肿瘤与血管的关系，模拟手术切除平面，测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积，极大的提高手术安全性。
　　3、肝脏特异性MRI能够提高小肝癌检出率，同时对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别有较大帮助，可以作为CT检查的重要补充。
　　4、PET(正电子发射计算机断层扫描)-CT全身扫描可以了解整体状况和评估肿瘤转移情况，更能全面判断肿瘤分期及预后，但是价格较为昂贵，一般不作为首选检查。
　　5、选择性肝动脉造影是侵入性检查，因肝癌富含血供，以肝动脉供血为主，因此选择肝动脉造影可以明确显示肝脏的小病灶及肿瘤血供情况，在明确诊断后还可以通过注射碘油来堵塞肿瘤供养血管达到治疗目的，适用于其他检查后仍未能确诊的患者。有乙肝、丙肝的病人应定期复查，如有可能应每年查体，肝脏B超是最基础的检查。
（二）实验室检查：

　　1.化验检查血清甲胎蛋白(AFP)是肝癌特异性较强的标志物，已广泛应用于诊断、普查、及预后监测。约70%肝癌患者表现为AFP阳性(>200ng/ml)，多数患者在400ng/ml以上。血清铁蛋白(SF)原发性肝癌时，阳性率高达80%以上，尤其对AFP阴性者，有 84.72%SF增高，故目前主张作AFP一SF检测，提高对肝癌的诊断率。其它酶学检查如碱性磷酸酶(AKP)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)也可增高。 2.腹腔镜检查对获取病理确诊有一定帮助，但因此法为损伤性检查，且肝癌检查手段较多，目前较少应用。

（三）血液检查：

　　(1)血清学检查：AFP是当前诊断肝细胞肝癌最特异的标志物。AFP的检测方法有多种，其中定性法有双向琼脂扩散法和对流免疫电泳法。前者低限值为1— 10μg/ml，后者为200—500ng/ml。定量法有放射免疫测定法、放射火箭自显影术以及酶联免疫吸附法等;半定量法中的反向间接血凝法，由于方法简便、迅速，故常用于肝癌的普查初筛，其低限值为50ng/ml，阳性率约90%。一般认为，对流免疫电泳法血清AFP阳性或定虽≥500ng/ml者可考虑原发性肝癌的诊断，但不同患者AFP浓度相差悬殊，故应作动态观察。研究发现，不伴转氨酶升高的AFP浓度上升者常是早期肝癌的重要特征;当转氨酶正常并能排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，且符合以下标准者可考虑肝癌之诊断：对流法AFP阳性持续1个月;或>200ng/ml持续8周。近年来发现血清AFP 阴性的原发性肝癌有增多趋势，故临床学家们尽力研究寻找新的更为敏感、更具特异性的肝癌标志物。据国内外报道对肝癌诊断具有较高价值的有：γ-GT同工酶、甲胎蛋白异质体(Fuc AFP)、异常凝血酶原、血清岩藻糖苷酶(AFu)、同工铁蛋白(AIF)、醛缩酶同工酶A(ALD-.A)、α1抗胰蛋白酶分子异质体和丙酮酸激酶同工酶(M2PyK)等。上述肝癌标志物对原发性肝癌尤其是AFP阴性病例的诊断有辅助意义，但仍不能取代AFP在肝癌诊断中的地位。如果血清AFP检测联合1—2项肝癌标志物检测则可明显提高原发性肝癌的阳性检出率。

Answer 2

肝癌治疗后，需要如果能够科学随访，定期复查，复发率很高，所以在早期发现肝癌复发，可以及时得到抑制，病灶越小，治疗也越简单，而且效果也越好。可见，肝癌治疗后的科学随访是提升肝癌疗效的重要措施，是肝癌综合治疗中不可忽视的组成部分。肝癌治疗复查宜做以下几种检查：1、酶学检查r-谷氨酰转肽酶及同工酶（GGT-II）在肝癌时柯明显升高，GGT- II阳性率可达90%。2、甲胎蛋白（AFP）的检测 是肝癌早期诊断的重要方法之一，特异性较高。3、超声显像 B型超生显像可显示直径2cm以上的肿瘤，对早期定位检查有较大的价值，这是肝癌术后复查项目中很重要的一项。4、电子计算机X线体层摄影（CT） 可显示直径1.0cm以上的肿瘤。5、PET-CT检查 能显示直径0.5公分以上的肿瘤，而且能一次性扫清全身主要脏器，非常适合治疗后复查。希望家属重视复查的重要性。

Answer 3

需要定期复查肿瘤标志物，超声，CT，和肝功等。手术也是不可以大意的，也是需要用药物或者食物来增强免疫力的（明羽漫漫坚持）可以看看。

Answer 4

三舅的抗癌经历

我的三舅，肝癌手术后7年前了，临床上据说超过五年没有复发就可以称之为痊愈。

 

检查出肝癌时他才24岁，三舅生活习惯熬夜纵酒。

 

生日当天十几个人喝了七八瓶xo，当时已经预约第二天检查，可见其放纵程度。第二天检查出肝癌，他第一个电话打给我，听不出感伤，反而再跟我开玩笑：“中奖了”。

 

确诊当天他说庆祝又去唱了歌，因为第二天要复查没有喝酒，大家也没有喝酒，每个人都哭了。他觉得无趣就早早散去，他回去把QQ名字改成“这辈子值了”，他以前的网名从来没有改过。

 

第三天在当地医院肝胆科确诊肝癌后由科主任操刀手术切除了一个3.8厘米的病灶。术后吃了西药、中药、食疗，期间也有吃改善免疫力海藻植物硒  大家都说硒是肝病的天敌  开始15天检查一次，后来逐年逐月开始分别间隔一月、两月、三个月、半年检查一次，每次检查全家都特别担心紧张。

 

而他本人从检查的那一天开始，不知道是不是为了缓解家人的心情，他从来没有流露出一丝自怜的情绪，每次都在跟我们开玩笑。尽管没有人有心情去体会他的幽默。

 

到今天第7年了，没有复发，临床上据说五年没有复发就叫痊愈。他的生活习惯除了把饮酒从每天一次改成了每周一次外，依然打牌熬夜唱歌。

 

除了他自己，从小到大谁也管不了他，他的豁达也算是他自我救赎的一剂良方吧。

 

我那几年受的触动也挺大，受三舅生病影响，事业也不太顺利，我开始每天跑步健身、专注饮食食疗，完全戒烟酒，可以说是一个好青年。

 

写这些，是看到那些说肝癌治不好的人，给他们一些精神心理上的一些信心吧。记得三舅患病当时，医生告诉他：相信我，更要相信自己，尽管大多数没有治好，但治得好的案例都有一个特点，那就是相信。