甲亢会导致血小板减少吗，应如何治疗？
甲亢会引起血小板减少，原因可以分为以下两个方面。
（1）血小板生成减少：可因甲亢代谢旺盛，能量物消耗过多，形成铁、维生素、叶酸等营养物不足，进而影响巨核细胞生成障碍而致血小板减少；亦可因过多的甲状腺素损伤干细胞，影响巨核细胞或血小板的生成而使血小板减少；亦可能是促血小板生成因子调节障碍所致。
（2）血小板破坏过多：①甲状腺素能增强网状内皮系统的吞噬功能，使血小板的半寿期缩短；②免疫因素，甲亢为自身免疫性疾病，血清中可检出其免疫球蛋白（IgG）；③少数甲亢患者可出现脾大，脾是破坏血小板的主要场所，脾功能亢进时血小板破坏过多可致血小板减少症的发生。
临床上血小板减少性紫癜可单独发病，亦可与甲亢同时发生在一个患者身上，因此需要仔细询问病史进行鉴别。当血小板减少性紫癜患者患甲亢后，血小板减少会进一步加重，且对皮质激素治疗反应差，所以当血小板减少症给皮质激素治疗无反应时，应做甲状腺功能检测，以免延误诊断与治疗。对甲亢伴血小板减少症的治疗首先要判明甲亢与血小板减少两者是并发还是甲亢治疗过程中由药物引起的血小板减少；若是前者原则上应首先治疗甲亢，两者也可同时治疗。若为治疗甲亢造成的药源性血小板减少，则应及时调换药物。
（1）以甲亢为首发病的血小板减少症，可服用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，每日3次，前者每次10毫克，后者每次100毫克。
（2）对血小板减少症的治疗：①无出血症状时，无须特殊处理，以治疗甲亢为主，多数病例随甲亢控制而血小板逐渐恢复正常。②有明显出血症状者，在治疗甲亢的同时可输注血小板或新鲜血液，同时给予皮质激素治疗；若血小板未恢复正常，激素治疗至少应持续到甲亢控制后4周，再考虑是否做脾脏切除等治疗，过早脾脏切除会因甲亢未完全控制而导致甲亢危象，另一方面可能在甲亢控制后血小板数逐渐恢复正常，而使脾脏切除成为多余。
