Question

耳鸣该怎样治疗

Answer 1

　　耳鸣的治疗方法很多，正因为很多其本身就反映耳鸣治疗的困难，治疗原则是：消除原发病变，从而消除耳鸣，若无法消除耳鸣，则应尽量使失代偿性耳鸣经过治疗转变为代偿性耳鸣，以减轻患者的痛苦。一、病因治疗若能找到原发病变.并采取特殊治疗，则不论主观性或客观性耳鸣均能获得较好的效果，如非化脓性中耳炎、早期噪声性聋、鼓室肿瘤或小脑桥角肿瘤所致的耳鸣及客观性耳鸣的病人，针对病因治疗耳鸣可改善或消失。按病因治疗后耳鸣仍不改善或原因不明的耳鸣时，治疗前需明确以下几点：
　　1.耳鸣和伴有全身疾患的因果关系：不少耳鸣患者常伴有全身疾患，如耳鸣患者合并高血压可达25%。耳鸣是否由全身疾患所引起难以判定，然而为治疗全身疾患而用药的导致耳鸣的副作用不能否定，肾疾患的治疗药导致耳鸣副作用较突出。
　　2.对耳鸣患者的CT，MRI检查，要重视具有手术指征的病例：以耳鸣王诉或伴随症状的颅内疾患，特别是听神经瘤、脑血管病变，必需充分检查以防误诊。
　　3.对特殊职业的耳鸣患者，预防比治疗更重要：噪音性耳聋伴耳鸣可高达58%。4.不要忽视因治耳聋、耳鸣而导致耳鸣：如中耳手术后，相当一部分术后耳鸣是一过性的，术后耳鸣是内耳出现障碍的警告信号，耳鸣重时，特别术中曾在镫骨周围操作过，应早期给以类固醇、ATP等。

Answer 2

耳鸣是患者耳部的一种感觉，外界并没有形影的声源存在。发病机理往往不明确。绝大部分耳鸣是耳部疾病所致，如外耳、中耳、内耳、听神经、听觉中枢等的疾病均可引起耳鸣。少数耳鸣是非耳源性的，如血液、内分泌、肾脏或血管等病也可引起耳鸣。
一、耳鸣的分类
1．
他觉性耳鸣，这是自己和别人都能听到的耳鸣这种病例比较少可以是有节奏的马蹄声、钟摆声或其他无节律杂音。
2．
自觉性耳鸣，是一种只有患者自己能感受到的耳鸣。可以单侧也可以双侧，性质多样可呈铃、嗡嗡声、汽笛声、崇虫鸣声等。
耳鸣患者中85%--90%以上的人有听力减退。
二、自觉性耳鸣的常见病因
1．外耳疾病：炎症、肿瘤及阻塞外耳道均可产生耳鸣。
2．中耳疾病：非化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓室内病变、耳硬化症等，为常见的耳鸣原因。
3．
内耳疾病：梅尼埃氏病、耳毒性药物中毒、老年退行性变、血管病变、过敏、病毒或细菌感染等均可引起耳鸣。
4．
蜗后病变及颅内病变：内耳道和颅内的炎症、肿瘤、血管异常可导致耳鸣。颅脑外伤致颅内血肿、颅底骨折也常常出现耳鸣。
5．
全身性疾病：贫血、高血压、甲状腺功能亢进或减退、肾脏疾病均可引起耳鸣。
6．
精神那因素：精神紧张可引起血液循环改变，影响内耳血供，导致耳鸣发作。紧张也可使耳鸣加重。
三、耳鸣的检查
病因检查应作全身检查，包括血压、血糖、脂肪代谢、血液学、肾功能、甲状腺功能等检查。神经系统的检查可以协助中枢病变的诊断及定位。全面的耳科检查应包括耳部检查、听功能和前庭功能检查、颞骨X
线拍片，必要时作头部CT
片或核磁共振。还应做耳鸣匹配，检查耳鸣的声频和响度，以便作为诊断治疗的参考。
四、耳鸣的治疗
1．病因治疗：找到发病原因，采取特殊治疗，不论自觉或他觉性的耳鸣均能获得较好的治疗。
2。药物治疗::
A.改善内耳血循环的药物
应用血管扩张剂可改善内耳微循环，常用的药有：低分子右旋糖酐、丹参片等
B.改善内耳组织能量代谢的药物A.T.P.辅酶A等。
C.抗惊厥药
，这类药能抑制听觉系统的异常兴奋活动。常用卡马西平、西比灵、利多卡因。
3.掩蔽疗法：用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣，是利用外界的声刺激来抑制内耳或听神经的自发性兴奋增加，也可用助听器代替掩蔽器。
耳鸣的发病率较高，尚难正确测定，目前治疗也存在一些困难，还需要努力攻克这一难关，但是耳鸣的患者应积极到医院做检查和处理，以免贻误了一些重要疾病的诊断和治疗。

Answer 3