帕金森和特发性震颤是一种疾病吗?
不是一种疾病。
在神经科门诊,帕金森和特发性震颤是最常见的两种,叫基底神经节或者锥体外系的病。
从发病几率来说,特发性震颤更为常见。特发性震颤的病人发病在35岁到45岁,但是更多的是65岁以上。65岁以上的人大约10%左右会出现各种各样的震颤,这个比例就相当相当高了。我们中国可能会有上千万的这种各种各样的震颤病人,而帕金森氏病的发病率远低于这个数字。帕金森氏病的病人在人群里才0.3%左右,65岁以上发病率可以到1%,所以从几率上来讲呢,帕金森氏病人要比特发性震颤的病人要少得多。
从震颤频率上来讲,帕金森氏病人是一种低频的震颤,震颤在5个赫兹以下,而且手颤的时候好像搓丸状,所以也叫做搓丸状震颤,是帕金森氏病比较典型(的症状),它是一种静止性震颤;特发性震颤是一种高频的震颤,频率在5到12赫兹,而且在要做事的时候,震颤会更明显。这些特性都是和帕金森氏病的特性完全不一样的。
除此之外,帕金森氏病人一些其它的神经系统的症状也会非常明显。比如说除了震颤之外,病人会出现全身的一些肌肉的僵直。在临床上弯一弯他的胳膊,你会遇到很大的阻力,叫这个铅管状;这种肌张力,就像你搬一个铅管似的,张力是很大的。还有一个词叫齿轮状,就是在被动地搬这个病人上肢的时候,会觉得一会这个阻力小了,一会又增加了,阻力小了,又增加,就像搬一个齿轮,这种都是比较典型的帕金森氏病的症状。
帕金森氏病人还会出现运动迟缓,比如让个病人站起来走几步,他站起来会非常的慢,或走路起步也非常慢,走到尽头转身也停格好几秒的时间,也非常慢。运动迟缓,肌张力增加,再加上震颤,这3种症状都有,这是一个典型的帕金森氏病的病人。特发性震颤,就是一个震颤,没有任何其它的神经系统的症状,虽然这两个都是非常常见,但是不同的疾病。
1.发病机制:特发性震颤发病机制目前不清,可能由于中枢神经系统内的网状结构或核团的异常震荡所致,但是确切的起搏点定位迄今不清,帕金森病主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡引起的运动障碍性疾病。
2.临床症状:特发性震颤以震颤为唯一的临床症状,震颤表现为姿势性或运动性震颤,多发于上肢,头部可有震颤,少见于下肢,无其他任何神经系统症状及体征。帕金森病主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势障碍,运动障碍的进展常始于一侧上肢,逐渐累及同侧下肢,再波及对侧上肢及下肢的N样进展。