Question

胆囊炎的症状及治疗？

Answer 1

胆囊症状是以胆囊区为主的上腹部的持续性疼痛，约85%的急性胆囊炎患者在发病初期伴有左上腹和右上腹正发型的绞痛，并且有右侧肩胛区的牵涉痛常伴有恶心和呕吐，发热一般在37.5℃-38.5℃之间没有寒战。10%-15%的患者可以有轻度的黄疸，体格检查在右上腹，可以有压痛和肌紧张、墨菲征是阳性的大约在40%的患者当中。右上腹可以摸到肿大的胆囊，慢性胆囊炎多伴有和胆囊结石急性症状的发作区与间歇性的反复交替，较大的胆囊结石可以引起中上腹或右上腹的闷胀不适、嗳气、消化不良等症状。较小的结石常与饱餐进食油腻食物后或夜间平卧位后，结石堵塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎，体检可以与没什么特别的阳性体征，在间歇期墨菲征也是阴性的治疗对急性胆囊炎的经典治疗是胆囊切除，但是在疾病的初期症状比较轻微，可以考虑的采用非手术的疗法，控制炎症以后再考虑手术治疗。如果在发病后的72小时之内，可以考虑腹腔镜下胆囊切除术，如果超过72小时由于胆囊区充血水肿比较明显，可以先采用非手术治疗，等待炎症完全消退大约在疼痛缓解6周以后，再择期手术治疗。对于慢性胆囊炎是以手术为主，首选的是腹腔镜胆囊切除术。