Question

帕金森的睡眠障碍问题？

Answer 1

帕金森病患者70%存在睡眠障碍（包括失眠，异态睡眠和嗜睡）
1、失眠
症状：入睡困难，频繁觉醒，早醒。
原因：帕金森病伴有焦虑、抑郁情绪是导致入睡困难和早醒的重要因素。其次有夜尿增多，翻身困难、痛性抽搐、严重震颤等影响睡眠质量。
治疗：关于焦虑、抑郁情绪，部分患者是因为症状控制不佳而引起，这个可以通过药物调节或脑起搏器手术治疗控制好症状，情绪也随之得到缓解，睡眠得到缓解，以上方法也可改善因症状控制不佳引起的睡眠问题。部分患者是焦虑、抑郁症，则可以服用抗焦虑、抑郁的药物，在医生指导下服用来改善情绪。
还有一种方法也可尝试，即认知行为治疗，当夜晚来临，万籁俱静，患者想入睡，但是迟迟入睡困难，这会让患者感到焦虑烦躁，认知行为治疗是提醒患者不要强迫自己尽快入睡，可以保持觉醒状态，也可以练习冥想，进行意象性的想象，转移注意力，不再过度关注失眠，保持肌肉放松，练习腹式呼吸，以比较缓慢、放松的方式呼吸。放弃入睡的努力，这样不会感到焦虑，实际上更容易入睡并保持良好的睡眠。
2、白天嗜睡
症状：白天嗜睡，大约有30%的帕金森病患者存在白天嗜睡，疾病晚期者居多。
原因：造成帕金森病人白天嗜睡的原因很多，药物副作用及夜间失眠是造成白天嗜睡的主要原因。
治疗：药物副作用引发的白天嗜睡，尽量不要睡觉，如果白天睡觉过多，晚上就会失眠，到第二日白天又会困乏，如此循环，黑白颠倒。白天可以与人聊天，玩游戏（打麻将，下棋），看电视等活动刺激患者，或者喝茶、喝咖啡等，尽量醒着，不要想睡就睡，睡得太多了。
其次到晚上，睡前几小时内不要喝茶，喝咖啡，喝酒等，也不要大量喝水，因为喝水多了，可能会导致晚上尿频，影响睡眠。
3、异态睡眠
症状：这种异态睡眠，也叫快速眼动睡眠行为障碍，常表现为睡眠中出现与梦境相关的各种粗暴的行为，如拳打、脚踢、翻滚、跳跃、尖叫等猛烈动作，可导致自己或同睡的人受伤，患者常诉有噩梦出现。老年患者最为常见，一经诊断，就要及时治疗，减少患者的受伤风险。
原因：研究发现，快速眼动睡眠行为障碍与与共核蛋白病性神经退行性疾病密切相关。
治疗：目前有药物可治疗，褪黑素及氯硝西泮，对大多数患者初始治疗有效。
4、不宁腿综合征
症状：主要表现在静息状态下，尤其是入睡时出现难以名状的腿部不适感，而迫使肢体发生不自主运动，这种感觉像拉，拽，蠕动，虫咬，钻孔，蚁走感，此听，麻痒，震颤，沉重，抽筋和发胀等，有这种异常感觉会使患者全身感到不安，难以入睡。
原因：大部分原因不明，少部分与某此疾病如尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、孕娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶神经病、代谢疾病有关
治疗：睡前服用息宁、森福罗、泰舒达等可有不错疗效，剂量根据病人的病情严重程度而定。

Answer 2

病情分析：帕金森病的诊断目前依据的是国际运动障碍协会的临床诊断标准。如果患者按照这个标准无法诊断为帕金森病，同时又具有帕金森病的相关症状，如运动迟缓、静止性震颤和肌张力增高等，就可以诊断为帕金森综合征。帕金森病患者一般对左旋多巴类药物反应敏感，而帕金森综合征的患者对左旋多巴的治疗，往往见不到很好的疗效。帕金森综合征的患者往往病情进展更快，更严重。