腰痛的中医病因辩证
腰痛的范围较广,可见于风湿病、类风湿病、腰肌劳损、腰椎间盘突出，等多种腰部一侧或两侧或正中发生疼痛者。如属外、伤、妇科疾患引起的腰痛,则应求治于专科。
【 病因病机 】
( 一)病因
腰痛的病因,有外感风、寒、湿、热之邪,内伤久病、年老体衰、劳欲过度及劳累外伤。
1 .感受外邪
六淫中以湿邪致病者为多,但湿有风湿、寒湿与湿热之不同。若因劳动后汗出过多或冒雨涉水,湿衣裹身;或汗出当风受寒;或久居寒冷湿地等,均可致寒湿入侵,留着腰部，发生腰痛。如长夏湿热交蒸,感受其邪;或膀胱湿热,由腑及脏,以及寒湿日久郁而化热，则湿热内蕴,阻遏经脉,,亦可引起腰痛。而湿邪留注腰部,久延不去,凝聚成痰,可湿痰腰痛。
2.闪挫跌仆,体位不正: 闪挫跌仆,损伤肾和经络;或体位不正,长期弯腰作业，经脉气血不畅,腰肌失养;或腰部用力不当,或强力劳作伤肾等,导致经络气血运行不畅，或损伤肾脏,气血瘀滞,发生腰痛。
3.年老久病 :高年肾气已衰,精血亏耗;或先天禀赋不足,或劳欲过度,或多种慢性疾病,迁延日久,导致肾虚精亏,不能湍养经脉而为腰痛。
(二)病机
1.病位在腰,与肾及足太阳、足少阴、任、督、带等经脉密切相关:腰为肾之府，赖肾之精气以濡养,故肾病可致腰痛。若外感寒湿,湿热或瘀血内阻,经脉气血运行不利以及内伤及肾,均可发生腰痛。
2、病理性质虚实不同,但以虚为多或见本虚标实:凡因外邪、痰瘀等邪阻腰部，经脉不利,气血运行不畅者属实;因肾精亏虚,腰府经脉失养者属虚。但一般而言,腰部以虚为多，且以肾虚为主。因肾藏精,主封藏,若肾之精气亏虚,最易发生腰痛。
在病机演变转化方面,实证延久不愈,邪留伤肾可由实转虚;虚证腰痛,在肾虚的基础上又易感邪加重,每多出现本虚标实的错杂情况。寒湿久郁,可以化热;寒湿、湿热邪痹日久,络脉不利,多致气滞血瘀。而寒湿、湿热、血瘀均可伤肾,寒湿易伤肾之阳气,湿热每易耗伤肾之阴精。
本病预后一般良好,但易反复,多缠绵难愈。对腰痛之诊治,应求其原始病因判断处理。
