Question

腰椎管狭窄怎么办？

Answer 1

腰椎管狭窄的治疗方法有以下几种：第一、如果患者没有出现不适的症状，可暂时不用特殊治疗，但是要做好腰椎的保护，避免劳累、受凉、受伤，并进行腰背肌功能锻炼。第二、如果患者出现临床症状，比如腰痛伴一侧或双侧下肢疼痛，可先采取非手术治疗，休息、服用非甾体抗炎药，佩戴支具保护腰椎，配合理疗、推拿、按摩、针灸、牵引等治疗。第三、如果非手术治疗效果不理想，疼痛严重，可考虑手术治疗，一旦出现足下垂和大小便障碍，尽早手术治疗。一、椎管狭窄的6大治疗方法1、体育锻炼，可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。2、药物疗法，吃药、打针、贴膏药都属于药物疗法，药物疗法主要有消炎消肿、止痛、活血化淤的作用。3、微创疗法，激光针刀能松解粘连，对于椎管狭窄有很好的治疗效果。4、封闭疗法，将药物注射于痛点和神经根周围称为封闭疗法，主要起到消炎止痛、改善血液循环的作用。5、推拿按摩，推拿按摩对于缓解椎管狭窄的症状有很大的帮助，但是应该去正规的医院接受治疗，因为如果方法不对会使症状加重。其作用：可活血化瘀，疏能经脉，缓解症状。6、手术治疗，手术治疗主要用于严重影响生活、工作和休息者，经非手术疗法无效者。手术改变了人体原有的组织结构，属于创伤性疗法。

Answer 2

　腰椎管狭窄是导致慢性腰腿痛的病症之一，对本病的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。　　
常用的保守治疗有：　　
(1)手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋，疏散瘀血，松解粘连，使症状得到缓解。常用手法为按揉法、扌衮法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动。　　
(2)针灸治疗：可取腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等穴位，每日1次，10次为一疗程。　　
(3)药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林、芬必得等。中药治宜温通经络、强壮筋骨，可用补肾壮筋汤加减，常用药如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、续断等。气虚血亏者加黄芪、党参、当归、白芍。腰腿冷痛者加鸡血藤、独活、桂枝、淫羊藿等。　　
(4)封闭治疗：可用硬膜外封闭，能消除肿胀，松解粘连，缓解症状，常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml，每周一次。　　
(5)医疗体育：可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。　　
手术治疗：经上述保守治疗无效或效果不显者，可考虑手术治疗。

Answer 3

腰椎管狭窄是导致腰痛或腰腿痛的常见病之一，是由于椎管狭窄导致脊髓及脊神经根压迫而出现的一系列慢性进行性神经功能障碍症候群，可引起马尾神经或神经根受压。腰椎管狭窄的主要症状是腰腿痛，大多数经过规范治疗后可以治愈。

治疗

腰椎管狭窄症状轻时可行非手术治疗，卧床休息可有效缓解下腰痛；物理治疗和非甾体消炎药物可缓解症状。重者需要手术治疗。

治疗周期

腰椎管狭窄患者需要长期持续性治疗。

一般治疗

• 一般卧床3～4周，可使下腰痛及神经根症状得以缓解。

• 可以推拿、针灸、按摩来缓解疼痛。

• 运动锻炼来矫正姿势也可以缓解症状。

• 佩戴支具保护腰椎，维持腰部姿势。

药物治疗

非甾体抗炎药

止痛药对症治疗，可有效减轻疼痛症状，一般是塞来昔布、布洛芬、双氯芬酸。

营养神经药物

主要是甲钴胺，但是要注意副作用，如恶心、呕吐等。

手术治疗

经非手术治疗无效、腰骶部疼痛较重、有明显间歇性跛行、影像学检查椎管狭窄严重者行手术治疗。

单纯椎管减压术

单纯椎管减压术是解除因椎管狭窄脊髓和神经受压的方法，术前应该先定位，通常采用棘突刺入无菌针头经确定位置后用亚甲蓝注入棘突上或棘间，拔出针头。

减压加融合术

松解受压迫的神经组织，恢复脊柱序列及稳定性。

减压植骨融合内固定术

适用于严重者，且压迫使腰椎管碎裂，需要重新植骨。

Answer 4

患有腰椎疾病，有腰间盘突出症，伴有腰椎管的狭窄，一般先采取保守治疗，通过局部用药外敷理疗烤电，针灸，艾灸等办法，如果保守治疗无效症状较重的情况下，可以考虑手术治疗。

Answer 5

椎管狭窄病程比较短，或椎管狭窄不是特别严重，或者仅仅是侧椎管狭窄，或者轻度滑脱引起，这时候建议病人保守治疗。保守治疗有很多种方法，病人可以适当做理疗，做小重量牵引。另外，可以做针灸，甚至往椎管里边给注射药物，或者做神经根封闭，看能不能短期内把神经根水肿，或者椎管内狭窄反应消除，病人症状会达到部分缓解。如果有的病人经过非手术系统治疗，比如3个月或者半年，有的病人双下肢症状特别重，步行距离特别短，甚至已经出现大小便、会阴部神经症状，建议病人做手术。椎管狭窄病人首先推荐做开放性手术，房子盖小了，太窒息，可以开一个窗子，让它透亮、透气，可以让神经得到新鲜空气，症状就会缓解。