Question

脱髓鞘是大病吗

Answer 1

脱髓鞘病变是一种急性发作或亚急性损害神经中枢的疾病，发病高峰为二到三周。若治疗延误，受损神经继发缺血变性及发生多发性硬化，发病严重的时候可以侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞，危及生命。
多为基因免疫异常或病毒感染所导致的，早期的治疗多以激素以及营养疗法进行治疗，但是疗效难以控固，由于本病导致脱髓脱失智神经功能损害，严重时候继发轴损害，从而复发，使神经功能的症状进一步加重，病情继发的加重。脱髓鞘疾病是一类病因不相同，临床表现各异，但有类同特征的获得性疾患。

Answer 2

脱髓鞘是否是重大疾病，需要区别看待。脱髓鞘包括生理性脱髓鞘和病理性脱髓鞘，在做体检时，经常会看到脑白质脱髓鞘、脑白质疏松之类的报告。但患者没有特别明显的症状，此时属于生理性脱髓鞘，可能与年龄的老化、髓鞘发育不良有关。而病理性脱髓鞘也分轻症和重症，如多发性硬化症，属于一类比较严重的炎症脱髓鞘性脑病，复发率较高，并且患者存在生命危险。
而视神经脊髓炎谱系疾病、MOG抗体介导的脱髓鞘病也属于重大疾病。由于血管病而继发的严重可逆性后部白质脑病、血管源性导致的脱髓鞘疾病、渗透性脱髓鞘脑病，如果临床症状比较重，也属于重大疾病，需要进行防治。但绝大多数人的脱髓鞘实际上是生理性脱髓鞘，只有在体检做磁共振时会报告脱髓鞘，此时并不是重大疾病，无需过多担心。