Question

强直性脊柱炎是一种什么疾病？

Answer 1

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS) 是临床常见的慢性炎症性自身免疫性疾病，好发于20~30岁男性，以骶髂关节炎、脊柱炎、肌腱端炎为主要特点，进行性脊柱运动受限甚至畸形，对眼睛、肺脏、肠道等关节外组织亦可造成不同程度损伤。遗传、环境与免疫因素在本病的发病中起重要作用。
一临床表现
强直性脊柱炎发病隐袭。患者早期主要表现为厌食、低热、乏力、消瘦、贫血等，逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和/或发僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展由腰椎向胸颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。24%~75%的强直性脊柱炎患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。强直性脊柱炎的全身表现轻微，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常见。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，一般可自行缓解，反复发作可致视力障碍。

二常见受累部位
(1)骶髂关节：最早为骶髂关节炎，后发展至腰骶部、胸椎及颈椎。
(2)腰椎：下腰痛和活动受限多为腰椎受累和骶骼关节炎所致。
(3)胸椎：腰椎受累后波及胸椎。
(4)颈椎早期改变：可为颈椎炎由腰胸椎病变上行而来。
(5)后期脊柱改变：固定于前屈位，胸椎后凸畸形，胸廓固定，腰椎后凸畸形,髋和膝关节屈曲挛缩是 AS 后期特征性姿势。
(6)周围关节：周围关节受累率为肩和髋关节 40%、膝关节 15%、距小腿关节 10%，腕关节和足各关节 5%，极少累及手。

Answer 2

强直性脊椎炎在医学上称为强直性脊柱炎，是指发生于脊柱、中轴骨骼和四肢大关节，并以脊柱附着点纤维化和骨化、关节强直为病变特点的慢性自身免疫性疾病，是一种较为严重的慢性进展性疾病。
强直性脊柱炎具有较强的隐匿性，多发于青年男性，早期常症状较轻，仅有腰背区发僵、酸痛等症状，严重时夜间臀区、腰背痛明显，起床困难，甚至会出现低热、消瘦、乏力等症状。早期由于病情较轻，临床表现不特异，部分患者并不能查明病因；随着疾病进展，患者出现骶髂关节的特殊病变，并开始向脊柱、髋关节等重要部位侵犯，此时患者逐渐出现腰椎等关节活动受限、强直等，影响正常生活。在现代医学范围内，强直性脊柱炎是可治的，配合体育疗法、药物疗法，患者的身体疼痛能大幅度减轻，提升生活质量。