Question

乙肝孕妈到底会不会把病毒传染给胎儿，看完心里就有数了

Answer 1

乙肝孕妇怀有baby既开心又担心不已，常会担心“乙肝对病情及胎儿有影响吗？会传染给胎儿吗？有预防方法吗？孕期口服乙肝抗病毒药物，安全吗？乙肝孕妇能进行羊膜穿刺吗？剖腹产能减少感染机会吗？产后能喂母乳吗？”。

怀孕对乙肝孕妇有无影响？

乙肝孕妇在怀孕前大部分为病毒携带者。带原者的肝指数（即GPT，又称ALT）并不会上升，在怀孕前只要没有肝硬化或急性肝炎，并不需要特别处理，只要在固定时间检查即可。

由于怀孕是身体免疫重组的时期，所以对肝脏会产生一些发炎变化，但不致造成明显程度的临床症状反应。只有不到2％的孕妇，肝指数会上升约2～3倍。

但有报告指出，乙肝孕妇在怀孕时比一般孕妇有较高的机会得到妊娠糖尿病、产前出血、生出低出生体重儿，须特别注意。

所幸根据报告显示，乙肝不致影响胎儿的妊娠周数，因此不会造成早产，而且新生儿黄疸、baby先天性异常及死亡率都没有明显增加。

孕妇乙肝是否会传染给胎儿？

乙肝的母子垂直传染机率非常高，但区分成e抗原阳性、e抗原阴性。e抗原阳性的妈妈，约高达九成的机率会垂直传染给baby；e抗原阴性的传染机率比较低，大约是一成。

因此所有孕妇在怀孕12周内都会检验是否有乙肝携带者，即是否有s抗原（表面抗原），如果有，再进一步检验e抗原是阳性或阴性。

Baby感染乙肝的途径有三种

1、子宫内传染：怀孕时就被传染，但机会不高，大约占3%。

2、经产道传染：最为常见，即出生的当下经过妈妈的阴道，和母体的体液及血液有接触与交流，其中含乙肝病毒，造成直接传染。

3、出生后传染：母子有直接的体液与血液接触而传染，此传染途径偏低。

如何预防baby受到乙肝感染？

目前有三种方法：

1、接种乙肝疫苗：接种时程分别为出生24小时内、满1个月及6个月各一剂，共三剂。

2、接种乙肝免疫球蛋白：若孕妇为e抗原阳性，baby须于出生24小时内接种乙肝免疫球蛋白。

3、孕妇口服乙肝抗病毒药物：建议乙肝病毒量很高（指高于100万IU/ml）的孕妇都须口服此药。建议于怀孕第28周开始每天服用一颗，一直服用到产后一个月，其目的是为降低病毒量，以降低子宫内传染及生产时的传染。baby出生后须照常打免疫球蛋白、三剂乙肝疫苗。

孕妇患乙肝的常见问题

剖腹产可降低baby染上乙肝的风险？

如果生产不经产道，使用剖腹产可减少baby染上乙肝的风险吗？其实剖腹产一样会有母子传染乙肝的风险，只要在baby出生的当下，都有机会接触到母体的血液与体液，剖腹产也是一样，所以目前产科医生并不会因为要减低乙肝的感染率而建议行剖腹产。

乙肝妈妈产后可以喂母乳吗？

以前的研究确实在乙肝妈妈的母乳中发现乙肝病毒颗粒，但数量并不高，假设baby没有接种免疫球蛋白及疫苗，体内没有抗体，喝到含病毒的母乳可能会被感染。但目前新生儿基本都有打乙肝疫苗的措施，所以即使母乳中有少量病毒，仍可以喂母乳，因为baby自己有抗体；若在孕期即开始口服B肝抗病毒药物，更能减少病毒量。

产后口服乙肝抗病毒药物，对哺乳有影响吗？

由于这类药物的剂量在母乳中仅有约千分之1的浓度，非常低，欧洲肝脏研究学会指出，目前没有证据证明不能喂母乳，因为在母乳中的含量非常低，而且很快就被代谢掉。如果真的很担心，第一个月的母乳以挤奶器挤出倒掉，第二个月再开始给宝宝喝母乳，但实际上是可以喂母乳的，不须过于忧虑。

乙肝孕妇不能进行羊膜穿刺？

由于羊膜穿刺是侵入性检查，目前的建议是：如果孕妇的乙肝病毒量高达100万IU/ml以上，则不建议进行羊膜穿刺，因为其传染给胎儿的风险比一般孕妇高50%。

产后妈妈须定期追踪乙肝变化

产后必须定期追踪乙肝变化，不可轻忽，因为生产之后又是不一样的免疫状况，部分妈妈甚至在产后三个月内会患急性肝炎。更要注意长期追踪检查，以免陷入肝癌三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌，定期追踪可及早发现，避免憾事发生。