如果是因为这个原因出现低血糖,那你根本没得糖尿病
糖尿病患者大概都碧启友知道,要严格控制血糖值以防止血糖飙高,而真正会立即造成糖尿病患明显病症的却是低血糖,因为低血糖会出现冒冷汗、发抖、视线模糊、晕眩、心跳加速、饥饿感等症旁悔状,严重者还会出现昏迷甚至休克的状况,进而导致死亡。
低血糖的病发原因有哪些?
而造成低血糖的原因,一般糖友会碰上的大概都是与饮食、运动或药物有关,包括延误用餐、进餐时间不固定、刻意减少含糖食物的摄取。而高强度运动会增加肌肉对糖份的需求,因此会出现立即或12到24小时的降糖现象。此外,如果是胰岛素剂量施打过多、施打胰岛素后未进食、饮食减量但胰岛素未减量,或是服用了会 *** 胰岛素分泌的口服药,也有可能在饮食没有配合好的状况下,发生低血糖。
而除了上面所说的原因之外,还有一种状况会导致低血糖的发生,那就是胰岛素瘤(Insulinoma),而且可能完全与糖尿病没有任何关系。
胰岛素瘤是什么?
胰岛素瘤又称为「胰岛β细胞肿瘤」,是器质性低血糖症中较常见的病因,但却是一种罕见的胰脏肿瘤,年发生率仅百万之1到4,得了这种病的机率跟中乐透彩相差不远。而胰岛素瘤好发于20~50岁成人,其中女性比例高于男性,近9成单一性胰岛素瘤属于良性,成长速度缓慢。
胰岛素瘤发作时患者的血糖会突然降低,出现心跳加速、血压上升、神智不清、盗汗、脸色苍白等症状。值得注意的是,胰岛素瘤如果导致长期反复性低血糖发作,病患容易产生行为异常、记忆力减退、注意力不能集中等现象,而常被误以为是精神病患或是失智症者。
如何确诊胰岛素瘤?
而诊断胰岛素瘤的依据是典型的Whipple三合症(Whipple triad),即是发作时血糖浓度低于40 mg/dl;运动或饥饿可以诱导症状发生;给予含糖食物或注射葡萄糖即可以解除症状。
至于第二步检查则是侦测血中胰岛素浓度上升且不含抗体,几乎可以断定是自发性高胰岛素低血糖症。诊断确定后,接下来才是肿瘤定位的问题。定悔槐位检查最常用的是腹部电脑断层检查、血管摄影、内视镜超音波检查等,但正确率约只有65~80%;两种以上并用检查也只有85%。
胰岛素瘤要如何治疗?
在确诊为胰岛素瘤之后,通常是愈早进行手术切除肿瘤愈好,否则,病人因需多吃含糖分食物以解除症状,加上insulin之同化作用而导致肥胖症,而神经症状发生的可能性也越高。由于现代医学科技进步,对于肿瘤定位更加精准,所以手术成功机率大约在95%,不过也要提防可能术后并发胰管廔管或是胰岛素的可能性。