Question

住院医保能报销多少

Answer 1

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：
1、如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%。
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%。
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
报销住院费需要材料
1、参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件);
2、参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折(卡)原件及复印件;
3、收费收据原件及复印件;
4、住院费用明细清单(注意：不是每日费用清单);
5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;
6、疾病诊断证明书(死亡的，须提供死亡证明书);
7、未成年人同时要提供户口簿(复印件)，监护人身份证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证和准生证的原件及复印件)，农村五保户提供民政部门核发的有效证件，交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件，公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书，骨折的要附加陈述受伤过程;
8、如在市外就医已办理备案的，需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表，在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。
法律依据
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条
规定严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：
（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。
（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。
对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。
严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。