Question

【过敏性鼻炎你真的了解吗】

Answer 1

变异性鼻炎又称过敏性鼻炎，是由变应原介导的一系列复杂的鼻黏膜炎症反应过程。临床主要表现为阵发性鼻痒、频发喷嚏、流大量清水样鼻涕、鼻塞等。其发病受地理、文化、遗传和环境等因素的影响。过敏性鼻炎在有遗传史的家族发病率较高，另外，儿童和青少年中发病率明显增高，并随着年龄的增长，发病率逐渐下降。中医称为“鼻鼽”，本病的表现在肺与鼻，但其病理变化与脾肾有密切关系，主要病机由于肺气虚，卫表不固，腠理疏松，风寒乘虚而人，犯及鼻窍，邪正相搏，鼻气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏、流清涕。过敏性鼻炎通常被分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎两大类型。季节性过敏性鼻炎又称花粉症，是由对暂时存在的季节性过敏原敏感的个体发生的炎症，这些过敏原如豚草、花粉等;常年性过敏性鼻炎是由常年存在的过敏原存在引起的，包括尘螨、动物皮毛、霉菌等。根据发作情况，又可将过敏性鼻炎分为间断性和持续性。间断性过敏性鼻炎每周发作小于等于4天，或连续发作小于4周;持续性过敏性鼻炎为症状每周连续发作大于4天，或持续超过4周。

过敏性鼻炎的典型症状主要有1.打喷嚏：是一反射动作，呈阵发性发作，每次数个到数十个不等，多在晨起，夜晚或接触变应原后发作。2.清涕：为大量清水样的鼻涕。3.鼻痒：是鼻粘膜感觉神经末梢，受到刺激后发生于局部的特殊感觉，季节性鼻炎可伴有眼痒，耳痒，咽痒等。4.鼻塞：程度轻重不一，间歇性或者持续性，单侧、双侧或两侧交替。5.嗅觉减退：由于鼻腔黏膜水肿明显，部分病人尚有嗅觉减退，多为暂时性，但也可为持续性。6.头痛：合并有变应性鼻窦炎者可出现头痛。

中西医如何认识过敏性鼻炎呢?中西医病因病理(一)西医认识病因(1)变应原:变应原作用于个体主要有三种方式:1吸入变应原;室内变应原主要有尘螨、动物皮毛或来源于植物的过敏原等:室外变应原包括花粉和真菌等。@食人变应原:常见者如牛奶、鸡蛋、肉类、鱼虾及其他海味和某些药物等。3直接接触变应原:如化妆品、肥皂、油漆及某些外用药液(2)遗传因素:变态反应性疾病是一个慢性发展过程，与遗传有关。从临床角度看，变应性鼻炎患者常伴有明显家族史。从20世纪70年代起，有关家系和双胞胎的调查资料可以证实这个结论。此外，这种遗传现象在单受精卵双胞胎中比双受精卵双胞胎更明显，而具有某种基因的儿童可能会特别敏感(3)环境因素:1空气污染，室外污染主要来源于机动车和大气污染成分如臭氧、氮氧化物和SO等。室内污染主要有甲醛、甲苯等。2感染因素-“卫生假说”，即变应性疾病增加是由于感染性疾病减少的结果。其理论依据是细菌感染或接触细菌的产物而激发T辅助1型细胞(Th1)的反应，从而产生抑制Th2的反应力，达到减少变应性疾病和哮喘的发病率。此外，有报道发现病毒感染也可以产生类似的效应。但这些设想的科学依据和确切的免疫学机制还没有得到完全的证实。(4)内分泌失调:内分泌失调或体液酸碱平衡失调等内在因素，如甲状腺功能减退、新陈代谢减退、肾上腺素缺少和卵巢素、垂体素失调等原因可使鼻甲变得水肿，引起鼻塞。(5)心理因素:情绪与精神压力也会引起鼻子过敏，如给花粉过敏患者看人造花或电影中花园也可能引起过敏发作。(6)气候与地理因素:亚热带地区温度偏高，霉菌容易滋生，是易引起过敏的原因，此外，气温冷热变化、温度不调，阳光戒红外线的刺激等会引起过临引起变应性鼻炎的变应原主要为吸入物，其次是食人物。

2.病理基本病理变化为毛细血管扩张、通透性增加和腺体分泌增加以嗜酸粒细胞浸润等。上述病理改变缓解期可恢复正常，反复发作可引起黏膜上皮层增殖性改变，导致黏膜肥厚及息肉样变。如合并感染可表现为黏脓涕或脓涕鼻黏膜受到刺激时，局部感觉神经末梢经由轴索反射(axonrellex)释放的速激肽(如P物质)及降钙素基因相关肽(CCRP)等神经肽类物质，可通过]特异性受体作用于鼻黏膜的靶位点(血管内皮细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等)再经过受体内化(internalization)和核转位(nucleartransition)调控细胞基因的表达，使炎症介质及细胞因子合成增加，进而增加黏附分子表达。此外，神经肤还可引起局部黏膜的微血管扩张等。

(二)中医认识变应性鼻炎包括常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎(花粉症)以及具有鼻过敏症状与体征的非变应性常年性鼻炎均属于中医“鼻鼽”范畴。早在西周(礼记·月令》中已有“鼻鼽”的记载。祖国医学认为变异性鼻炎的发作与外界因素如风寒、异气(包括各种变应原)的人侵有密切关系;肺气虚、卫表不固又为发病的主要内因。多由脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，风邪、寒邪和异气侵袭，寒邪束于皮毛，阳气无从泄越，故喷而上出为嚏。

1.肺气虚寒，卫表不固肺气虚寒，卫表不固，则腠理疏松，风寒乘虚而人，邪聚鼻窍，邪正相搏，肺气不宣，津液停聚，遂致喷嚏、鼻塞等，发为鼻。肺主气、开窍于鼻，肺气虚则风寒异气乘虚而入，故鼻痒喷嚏，气不摄津则青涕不止;风寒水湿等内外邪浊壅滞于鼻窍，则鼻塞;肺气失宣，水津不布，液水聚故鼻窍肌膜水肿。舌质淡、苔薄白、脉虚弱是气虚之证。

2.脾气虚弱，清阳不升脾气虚弱，生化不足，鼻窍失养，外邪或异气从鼻侵袭，停聚鼻窍而发为鼻鼽。脾主运化，输五谷之精微以充五脏。脾虚则肺所养，土不生金，肺无力敷布水液，则水湿上泛鼻窍，故双下鼻甲肌膜肿胀则形成息肉。脾失健运，故全身可见纳差便溏，舌质淡胖，苔白，脉濡缓。

3.肾阳不足，温煦失职肾阳不足，则摄纳无权，气不归元，温煦失职理、鼻窍失于温煦，则外邪、异气易侵，而发为鼻鼽。肾藏命火，为五脏动力之源;肾虚，命门火衰，则肺失温煦，水液不化，上泛鼻窍，故清涕难敛;寒凝水结，则鼻窍肌膜水肿;肺肾气虚，摄纳无力，气不归元而上越鼻窍，故鼻痒喷嚏。此型鼻劓常伴有咳嗽气喘;舌质淡，脉沉细弱均为肺肾气虚、脉失充养之象。

4.肺经伏热，上犯鼻窍肺经素有郁热，肃降失职，邪热上犯鼻窍，可发为鼻鼽。肺经郁热，肃降失职，邪热上犯故鼻痒、喷嚏频作、流清涕、鼻塞，肺热上炎，故咳嗽、咽痒，邪热煎熬津液，故口干烦热，舌质红、苔白或黄、脉数为内热之证。

过敏性鼻炎治疗原则首先西医采取综合性治疗，尽可能避免诱因和消除过敏因素，达到脱敏、消肿、通气的目的。a.远离过敏原是治疗的前提。b.特异性免疫治疗是目前唯一的病因治疗。c.抗变态反应、抗炎的药物治疗，如抗组胺药、糖皮质激素等。

而中医方面，肺气虚寒，卫表不固，治以温肺散寒，益气固表；脾气虚弱，清阳不升，治以益气健脾，升阳通窍；肾阳不足，温煦失职，治以温补肾阳，固肾纳气；肺经伏热，上犯鼻窍，治以清宣肺气，通利鼻窍。下面给大家分享几个我多年经验积累屡试不爽的好方法，辛夷清肺饮，别名辛夷清肺散、辛夷清肺汤。来源于《外科正宗》卷四载：“辛夷清肺饮，治肺热鼻内肉，初如榴子，日后渐大，闭塞孔窍、气不宣通者服之。”主要成分有辛夷，黄岑，山栀子，麦冬，百合，石膏，知母，甘草，枇杷叶，升麻等。专项用来清肺通窍。主治由于肺经伏热，上犯鼻窍，所引起的过敏性鼻炎。方子注解，其中辛夷辛香温散，转浮上升，能散肺部风寒而宣通肺窍；升麻凉散以助辛夷疏解表邪；石膏大寒，清胃降火；知母、山栀子清泄肺胃；黄岑清肺热而燥湿，枇杷叶清肺宣络；麦冬百合滋阴润肺，甘草调和诸药。

除此之外还可以用金匮肾气丸，下面具体给大家介绍下：[来源]《金匮要略》卷下[组成]干地黄128克，薯黄64克，山荣英64克，茯苓48克，泽泻48克牡丹皮48克，桂枝、附子(炮)各16克。[用法]上8味为末，炼蜜和丸。如梧桐子大。每服15丸，用酒送下，逐渐加至20丸，每日3次。[功效]温补肾气。[主治]变异性鼻炎(肾阳不足，温煦失职型)。[方解](1)《医经溯洄集》载:八味丸以地黄为君，而以余药佐之，非止为补血之剂，盖兼补气也。气者，血之母，东垣所谓阳旺则能生阴血者此也。夫其用地黄为君者，大补血虚不足与补肾也;用诸药佐之者，山药之强阴益气;山茱萸之强阴益精而壮元气;白茯苓之补阳长阴而益气;牡丹皮之泻阴火，而治神志不是:泽泻之养五脏，益气力，起阴气，而补虚损五劳，桂、附立补下焦火也。由此观之，则余之所谓兼补气者，非臆说也。(2)《医方考》载:渴而未消者，此方主之。此为心肾不交，水不足以济火故令亡液口干，乃是阴无阳而不升，阳无阴而不降，水下火上，不相既济耳!故用肉桂、附子之辛热壮其少火，用六味地黄丸益其真阴。真阴益，则阳可降;少火壮，则阴自生。肾间水火俱虚，小便不调者，此方主之。肾间之水竭则火独治，能阖而不能开，令人病小便不出;肾间之火息则水独治，能开而不能合，令人小便不禁。是方也，以附子、肉桂之温热益其火;以熟地黄、山茱萸之濡润壮其水;火欲实，则牡丹皮、泽泻之酸咸者可以收而泻之;水欲实，则茯苓、山药之甘淡者可以制而渗之。水火既济，则开阖治矣。(3)《千金方衍义》载:本方为治虚劳不足、水火不交、下元亏损之首方专用附、桂蒸发津气于上，地黄滋培阴血于下，萸肉涩肝肾之精，山药补黄庭之气，丹皮散不归经之血，茯苓守五脏之气，泽泻通膀胱之气化。(4)《金鉴》载:火少则生气，火壮则食气，故火不可亢，亦不可衰，所云火生土者，即肾家之少火游行其间，以息相吹耳，若命门火衰，少火见于息矣。欲暖脾胃之阳，必先温命门之火，此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。故不曰温肾，而名肾气，斯知肾以气为主，肾得气而土自生也。且形不足者，温之以气，则脾胃因虚寒而致病者固痊，即虚火不归其原者，亦纳之而归封蛰之本矣。(5)《古方选注》:肾气丸者，纳气归肾也。地黄、山茱萸、山药补足三阴经，泽泻、牡丹皮、茯苓补足三阳经。脏者，藏经气而不泄，以填塞浊阴为补;府者，如府库之出人，以通利清阳为补。复以肉桂从少阳纳气归肝，复以附子从太阳纳气归肾。(6)《血证论》载:肾为水脏，而其中一点真阳便是呼吸之母，水足阳秘则呼吸细而津液调。如真阳不秘，水泛火逆，则用苓、泽以行水饮，用地、萸以滋水阴，用淮药入脾，以输水于肾，用丹皮人心，以清火安肾，得六味以滋肾，而肾水足矣。然水中一点真阳，又恐其不能生化也，故用附子、肉桂以补之。温馨提示：用此方必须专业老师指导下使用，具体用法用量，根据个人情况酌情处理，切记盲目滥用，如果你断定不了，你是不是适合用此方，可以在评论区给我留下您的症状，我会酌情处理给您合理方案，帮助您的，祝大家身体 健康 ！