Question

化疗后反而身体更差，问题出在哪里？如何解决，增加抗癌成功率？

Answer 1

生存期和生存质量是癌症治疗中最常提及的两个概念，前者关乎到“病人还能活多久”之类的问题；而后者则关系到一个病人的尊严与治疗后的正常生活。

然而，在过往的癌症治疗中，为了最大程度地“杀死”癌症，人们往往会忽略那些由癌症治疗过程中所引发的副作用，呕吐、乏力、疼痛、腹泻……这些放化疗所带来的副作用，似乎和癌症相比，都不是什么“大事”，但事实上，如果我们忽视它们，它很可能会摧毁整个治疗。

在以往我们接触的癌症患者中，也有不少患者经过治疗后肿瘤一天天地缩小，这本来是一件值得高兴的事情，然而，化疗治疗过程中所出现的严重乏力却令很多患者非常痛苦。

这种乏力完全不是通过休息就能缓解的，严重的时候甚至只能躺着，全身提不起劲来，似乎整个身体像是灌了铅，很沉很沉，这个时候什么都不想做，而且什么也做不了……甚至不少人因此而被迫暂停化疗，从而导致肿瘤很快又再次进展。

好在，随着我们对癌症治疗的不断 探索 ，我们已经从以往的一味地“杀死”癌症的观念，转变为越来越重视“杀死癌症治疗”与“改善并发症和副作用”并重的治疗模式。我们也有了越来越多解决这些副作用的方法，以帮助患者提高生存质量，能与 健康 人无异地生活。在所有治疗方法中，手术、放化疗的同时联合现代中医中药治疗是目前使用最广泛，也是最为有效的治疗模式之一。

祖国医学中，化疗后的疲劳乏力，也属于“虚劳”范畴，古代医家认为：“治虚有三本，肺、脾、肾是也”，通过调补肺脾肾三脏以解决疲劳乏力的问题。而随着人们对疾病的更深入认识，以及现代对肿瘤发生机制及治疗的 探索 ，现代医家则对此有了新的见解。

现代中医认为，肿瘤内生、化疗等都会耗损人体元气，加上情志失调、睡眠障碍等因素损伤人体气血，元气不畅，气血痰瘀内结，故而导致疲劳乏力。

从肿瘤的发生发展以及治疗机制来看，肿瘤属于人体内的“异类”“极端分子”，肿瘤的本身对于人体而言就是负担，一方面，肿瘤细胞对于营养的“掠夺”能力远超正常的细胞和组织，肿瘤在发生与进展过程中“掠夺”人体内大量的营养和能量，造成正常细胞所获取到的营养不足；另一方面，肿瘤与人体的免疫系统持续抗衡，犹如“军队”与“恐怖分子”战斗，过程中的伤亡往往也会导致疲劳乏力的发生。

此外，化疗所带来的常见副作用，消化道反应如引起剧烈的厌食、恶心呕吐大大妨碍营养成分的吸收；以及造成骨髓抑制，导致白细胞减少增加感染的可能，红细胞降低则引起贫血，从而引起疲劳乏力。

因此，现代医家也提出通过调补先天与后天，以及攻补兼施三个方面调理元气，消除癌症治疗过程中的疲劳乏力，保证癌症病人化疗过程的顺利进行。

（1）调理后天，滋养化源

众所周知，大病之后，尤其是在肿瘤手术后，营养的补充至关重要，这往往也决定了患者抗癌的“资本”，只有身体“底气”充足，才能应对接下来的治疗，才能降低肿瘤复发和转移的风险。

脾胃为人体后天之本，饮食水谷的消化，转化为人体所需的能量均需要脾胃的支持。正如《黄帝内经》所讲：“脾气虚则四肢不用，五脏不安”，脾虚通常是导致疲劳乏力的重要原因，化疗的过程会损伤脾胃的功能，导致出现食欲差，恶心呕吐，营养吸收差，乏力等不良反应。因而调理好后天的脾胃，可有效改善疲劳乏力、食欲差、恶心呕吐等不适。

在一项用小鼠构建癌症化疗模型的研究中，研究也表明，化疗在大幅度消耗体重的同时也会损害肌力从而使四肢的抓力下降，而经过归脾汤加减治疗后会使体重和抓力均明显升高。

（2）重视先天，滋补肝肾

肾藏精，是人体先天之本，肾元亏损则五脏不安。在癌症治疗过程中，手术损耗气血，化疗损耗精血，表现为骨髓抑制、贫血等副作用，久之伤及肾元，导致疲劳乏力持续发生，且难以缓解。

从现代医学角度理解，肾主骨生髓，部分的免疫细胞需要在骨髓中生成与成熟，通过调补先天的肾脏，无论是对于人体免疫力的提升，还是改善化疗所引起的疲劳乏力、手脚麻木冷痛均可发挥显著的功效。

此外，肿瘤给患者带来很大的心理压力，久而久之，不少人形成焦虑抑郁的心理状态，而持续的焦虑抑郁则会导致疲劳乏力，尤其是精神上的疲惫，甚至引起失眠等症状。肝主疏泄，对于情志的调畅具有重要的意义，而且肝肾同源，治疗的过程中往往会两者兼顾。

（3）攻补兼施，祛邪扶正

《仁斋直指附遗方论》提到：“癌者上高下深……热毒深藏”，也指出了癌病邪实的特征，在癌症治疗的过程中，部分“狡猾”的癌细胞会潜伏起来，躲过化疗药物的攻击，而这些潜伏起来的癌细胞会静悄悄地汲取人体的营养不断发展壮大，这个过程，它们会消耗人体的正气，导致人体变得虚弱。

所以，在治疗的过程中，也需要攻补兼施，祛邪扶正，通过具有直接或间接抑杀癌细胞的中草药以尽可能清除体内的癌细胞，并通过扶正增强人体免疫力，以增强抗癌能力，从而提高患者的生存质量，延长生存期。

需要注意的是，随着我们对疾病的更深入认识，中医也在不断创新发展，所以，在联合手术、放化疗治疗的同时，如何用药是疗效最大化的关键。譬如，现代药理学研究表明，黄芪不仅可通过调节机体免疫而抗肿瘤，且有抑制肿瘤细胞的增殖、抑制肿瘤血管的形成、促进肿瘤细胞凋亡的作用，能够改善周围血液循环，增强机体抗缺氧能力，可减轻化疗对机体各种功能细胞的杀伤，提高细胞免疫能力；僵蚕有抗凝、抗血栓、抗肿瘤作用；红花有抗血栓、扩血管作用，对神经损伤有保护作用；透骨草有抗肿瘤、抗炎镇痛作用……具有祛邪扶正等功效的中草药有很多，只有在重视整体辨证的前提下，灵活组方，结合患者病情辨证加减用药方可事半功倍。

比如在一项化疗后联合中医治疗的研究中，将纳入研究的60例乳腺癌化疗患者随机分为2组，常规护理组作为对照组给予西医的对症治疗，而中医治疗组作为观察组则在化疗后给予乐启生培本消癌疗法中的消疲方加减治疗，结果显示，中医治疗组消除疲劳的疗效明显优于常规护理组，且总有效率达83.3%，远高于常规护理组的36.7%。

抗癌就是一场持久战，在这场与癌症恶势力的战斗中，信心很重要，尤其是患者的信心，而决定患者信心的不仅仅是治疗后的肿瘤缩小或病情稳定，还取决于生存质量，只有手术、放化疗过程中的不良反应处理好了，病人才能有更大的信心和身体“资本”去打赢这一场“战役”。