Question

社区医保和职工医保有什么区别

Answer 1

社区医保和职工医保区别有：
一、适用人群不同
社区医保：保障的人群包括18周岁以下在校学生（包含小学、中学、高中、中专、技校）或学龄前儿童以及其他18岁以下居民;18岁以上的失业人群；还有没有享受养老金和退休金的老人;
职工医保：保障的人群是所有用人单位的职工，享受退休金的退休职工。
二、待遇水平不同
由于职工医保缴费率相对较高，因此职工医保的待遇要好于社区医保。以三甲医院为例社区医保住院医疗的赔付比例为50%-70%，而职工医疗的急诊或住院的赔付比率一般为70%-85%，退休人员90%。（不同的地方比例稍有不同）；
职工医疗有个人账户可用于门诊和购买药品，而社区医保没有；
三、缴费方式不同
社区医疗是按年缴费的，一年缴一次即可一般在9月到12月缴纳下一年的费用，如果逾期缴费将会使下一年无法享受医保；
职工医保则是按月缴费的，也有规定的缴费期限，逾期将会产生滞纳金。
四、缴费来源不同
社保医疗：由个人申请办理，并由自己缴费，政府作相对补贴；
职工医疗：由用人单位缴工资的6%,个人缴工资的2%,政府不作补贴。
五、缴费要求不同
社区医保：没有规定缴费的年数要求，交一年保一年；
职工医保:男性缴费年数为25年，女性为20年，到达国家规定的退休年龄即可不再缴纳费用就能享受基本医疗保险待遇；
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。