Question

临床诊断学　网织红细胞计数简介

Answer 1

参考值」

　　成年人0.005～0.015

　　绝对值（25～75）×109/L平均60×109/L

　　儿童0.02～0.06

　　「临床意义」

　　网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，经煌焦油蓝染液进行活体染色后胞浆中可见有蓝绿色的网状结构，故名网织红细胞，Heilmyer氏根据其发育阶段把它分为五型：

　　O型：是有核的网织红细胞，胞浆内含有网织物者此型仅见于正常骨髓中。

　　I型：红细胞几乎被网织物充满，此型亦仅见于正常骨髓中。

　　II型：位于红细胞中央线团样结构，开始松散、此型大量存在于骨髓中。

　　Ⅲ型：网织结构稀小，呈不规律枝点状排列，末梢血中可见少量。

　　IV型：胞浆中嗜碱物质很少呈单独的细颗粒粒可短丝状，正常血液中的网织细胞大多见于此型。

　　为了充分利用从网织红细胞发育过程中获得的有关红细胞生成活性的全部信息，除计数网织红细胞外，确定网织红细胞的成熟分型是十分必要的，从外周血中正常情况下能检测到Ⅲ型网织红细胞约0.2～0.3，IV型约0.7～0.8，但在激活的红细胞生成中还能检测到I型和II型网织红细胞并且Ⅲ型网织红细胞明显增多，这将对红细胞生成研究提供良好信息，对临床诊断提供有力帮助。

　　网织红细胞增多：表示骨髓红细胞生成旺盛，常见于溶血性贫血，特别是急性溶血（高达0.6～0.8）。急性失血后5～10天网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。

　　网织红细胞减少：见于再生障碍性贫血，溶血性贫血再生危象时，典型再生障碍性贫血，网织红细胞计数常低于0.005。网织红细胞绝对值低于15×109/L为再生障碍性贫血的诊断标准之一。