Question

美国医疗保险采取的模式

Answer 1

私营性医疗保险同社会医疗保险相对应,它按市场法则自由经营,医疗保险作为一种特殊商品自愿买卖,故也叫自愿保险。卖方是指民间团体或私人的非盈利性医疗保险公司以及盈利性商业保险公司;买方既可是企业、民间团体,也可以是政府或个人。
      美国是实施私营性医疗保险模式的典型代表。美国虽然实施了几项公共保障制度,如以65岁以上老人为对象的“老年医疗保险制度”,以穷人为对象的“医疗困难补助制度”,以工伤等外伤工人为对象的“工人补偿制度”等。但这些公共保险制度仅容纳部分人。目前,美国绝大多数人参加各种私人或社会团体举办的私营性保险组织。还有3800万人(约占全国人口的12%)没有参加任何医疗保险。
      蓝盾和蓝十字是美国最大的两家民间非盈利性医疗保险公司,覆盖人口约10700万。投保人事先缴纳保险费后,医疗费用一般不用病人分担,公司作为第三方负担者,采用按服务项目方式,向医院支付费用。医疗费用由于主要由第三方负担,对供给和需求方都缺少有力的约束机制,因而医疗费用不断上涨。