Question

什么是脊髓损伤？

Answer 1

　　脊髓是连接中枢神经和外周神经的通道，是把大脑的命令传递到人身体各个部分的关键环节。
　　脊髓损伤通常是脊柱受到外力打击，导致脊椎骨折，引起脊髓受损。也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病的后果。
　　1、瘫痪：胸和腰的损伤导致下肢瘫痪，颈的损伤可导致四肢瘫痪。
　　2、感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍，甚至丧失。
　　3、大小便失禁：小便失禁十分常见，也常有排尿困难。大便便秘，也可失禁。
　　4、疼痛：不少患者出现损伤部位以下的疼痛。
　　5、肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛，影响肢体活动、护理，有时还可以引起疼痛。
　　6、压疮(褥疮):是最常见的脊髓损伤并发证，可以导致感染和活动障碍。
　　7、心理障碍:大多数患者都有不同程度的心理障碍，并由此加重病情。
　　8、其它：感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。
　　康复治疗时机脊髓损伤后开始康复治疗的时机越早越好。
　　一般骨折固定术后或者脊柱外伤后7-10天，非外伤性脊髓损伤(脊髓炎等)病情稳定(一般在10天左右),就可以进入康复医学科进行治疗。至于床边的早期治疗应该更早进行。
　　早期治疗可以有效地避免合并症，例如压疮、肺炎、泌尿系统感染等, 也可以有效地改善患者的心态。
　　脊髓损伤的患者有强大的康复治疗恢复潜力。
　　一般来说，早期恢复的过程在数天到6个月内完成。其后的2年左右患者也可以有进一步恢复的机会。出现远端肢体的早期活动，例如脚趾的主动活动，往往预示良好的恢复潜力。
　　要注意痉挛的运动对预后没有价值。
　　瘫痪部位有感觉者，运动功能恢复的机会较大。感觉正常的部位，运动能力恢复的可能性超过50％。
　　积极参加功能锻炼是最强大的恢复因素。每个患者都要为1％的希望而做出100％的努力。即使病史很长，但是只要没有经过康复训练，就一定有巨大的潜力可以发挥，这就是康复治疗的价值。

Answer 2

脊髓损伤是指由于脊柱外伤导致的脊髓的损伤，一般常常导致神经休克或者脊髓休克。

脊髓损伤往往导致神经休克，神经休克是指血流动力学出现不稳定，脊髓前侧的损伤一般常常合并有心脏以及外周血管的交感紧张消失，引起心动过缓、低血压以及由于稳定调节丧失导致低体温。脊髓休克是指脊髓的功能出现暂时性功能紊乱，受伤节段到尾端的反射出现丧失以及感觉功能丧失。

临床表现为肛门收缩出现消失以及迟缓性麻痹。对于出现脊髓损伤的患者，快速诊断同时采取一定的措施减少脊髓的二次损伤有助于保证患者的最佳预后，促进功能恢复。二次级联损伤是指由于脊髓缺血引起的额外的神经功能损伤，造成离子转移、细胞膜改变、以及神经递质、炎性因子的聚集。炎性因子中的自由基有可能导致神经组织的进一步损害。
脊髓是脊柱椎管里面的神经组织，脊髓损伤就是神经组织的损伤。脊髓损伤以后根据不同的损伤程度，可能会有不同的表现。如果是完全性的损伤，可能会引起损伤以下的平面瘫痪，比如出现四肢瘫痪，或者下肢瘫痪、大小便功能障碍。如果是部分的神经脊髓损伤，可能会有部分的肢体麻木无力，或者部分的大小便功能障碍。

脊髓损伤可以通过磁共振检查准确的判断损伤的部位以及具体的程度，多数脊髓损伤和脊柱的骨折有关系，还需要完善局部的CT及三维重建。脊髓损伤以后，根据损伤的原因，多数情况下需要考虑手术，比如脊柱骨折合并脊髓损伤。术后积极的营养神经治疗，比如脑苷肌肽等，有助于功能的恢复。

Answer 3

在临床上，脊髓的损伤主要由于如下几种原因所引起。

一，脊柱的相关外伤，这一个因素在临床上是最为多见的，比如在一些多发性损伤的患者，或者是有脊柱损伤的患者，这类损伤都是非常常见的。由于脊柱产生了一些骨折，脱位，进而造成了脊髓的横断性的损伤，或者是压迫，刺激，这几种情况都会导致脊髓损伤的出现。

二，由于一些感染所导致的，这种情况往往介于一些上呼吸道感染，或者是全身性的感染，并发的中枢神经的感染。一旦产生这种感染的话，有可能会导致脊髓的大范围的神经功能的破坏。

三，有可能是由于一些自身免疫性相关的疾病所导致的，这些疾病有一个共同的特点，就是在机体发生了炎症，或者是感染的时候，自身的免疫系统产生了过度的应答，之后就把一些正常的身体组织当成了外来入侵的病原体进行攻击，在这个时候脊髓的一些正常的结构就会受到损害。

四、脊髓损伤有可能是外伤性因素造成，比如直接的击打，火器伤，尖锐器损伤或者挫裂伤，可以导致脊髓直接的损伤。脊髓内出血或者血肿压迫，也可以造成完全或者不完全性的脊髓损伤。非外伤性，比如后天的脊髓血管畸形，先天性的脊髓发育障碍，脊髓肿瘤，脊髓炎等病变也可以造成脊髓的损伤。如果长期过度的体力劳动，脊柱裂，脊椎滑脱，先天性的脊柱侧弯，也可以造成脊髓的损伤。

Answer 4

脊髓损伤通常是因脊柱受到外力打击，导致脊椎骨折，进而引起脊髓受损，也可能是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病所致。