Question

胰腺检查（B超）

Answer 1

用品及准备

　　探头频率3.0-3.5MHz，儿童可用5MHz，灵敏度调节宜稍偏低。使用实时B型仪。

　　检查前准备：空腹8h以上，前一天晚餐进清淡饮食，腹腔胀气或便秘者，可服缓泻剂排便后再行检查。如胰腺显示不清，可饮水500-800ml使胃充盈，作为胰腺检查透声窗。

　　体位：①仰卧常规体位，必要时深吸气使肝下移作为透声窗。②侧卧位：胰腺显示不清时，饮水后左侧卧位检查胰尾，右侧卧位检查胰头。③坐位或半坐位：卧位检查不清时，坐位或半坐位，并深吸气，使肝下移，通过肝脏检查胰腺。④俯卧位：在左背部检查，以左肾作透声窗检查胰尾。

　　方法及内容

　　（1）横切扫查：探头置剑突下，在肝左叶下方作横切扫查，可显示胰腺的长轴图像，胰头在下腔静脉之前，胰颈部的深部是门静脉或是肠系膜上静脉。在门静脉或肠系膜上静脉的左侧是肠系膜上动脉。肠系膜上动脉的前方是胰体部，在肠系膜上动脉的深部是腹主动脉，脾静脉在胰体、胰尾后方，与胰腺长轴平行，并在胰颈后与肠系膜上静脉汇合成门静脉。胰尾在胃的后方。肠系膜上静脉及上动脉、腹主动脉、门静脉、脾静脉是寻找胰腺的主要解剖标志。

　　（2）纵切扫查：探头置剑突下正中线偏左约1cm处作纵切扫查，肝脏左叶或胃后，腹主动脉之前，显示胰腺体部。如探头在中线右侧约2cm处作纵切扫查，在肝左叶之后、下腔静脉之前，可显示胰头部。

　　（3）斜切扫查：横切扫查不能显示胰腺长轴图像时，在剑突下作左高右低的斜切扫查，可显示胰腺长轴图像。

　　观察内容：胰腺形态、大小，胰头厚径及宽径，胰体及胰尾的厚径，胰管内径。胰腺轮廓、清晰度、边界规整性，内部回声分布情况，回声强度（正常胰腺回声强度稍弱于肝脏），有无局部回声增强区、减低区或无回声区。胰管有无扩张，胰腺周围有无低回声的圆形或椭圆形团状回声。