Question

关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的

A.出现浮肿即可使用

B.浮肿严重者应迅速利尿

C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾

D.为避免出现代碱，常用醋唑磺胺

E.足量，持续使用效果较好

Answer 1

【答案】：C
分析：A.不正确。B.描述不恰当，应是心衰症状严重，则可迅速利尿。对于慢性肺心病出现右心衰竭的患者，一般经过氧疗、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、纠正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭症状可减轻或消失，患者尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失，不需常规使用利尿剂和强心剂。病情较重或上述治疗无效者可酌情选用利尿剂和强心剂。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米20mg，肌注或口服，使用过程中注意补充钾盐和其他电解质。在肺心肺患者中，利尿剂的使用过猛对慢性肺心病患者了有其不利的一面。1.大量利尿剂后可以使痰液变粘稠，不易咳出2.可导致低钾、低钠、低氯等电解质紊乱3.可使血液粘滞性进一步升高。因此在使用利尿剂时，原则是小剂量、联合使用排钾和保钾利尿剂，疗程宜短，间歇用药。掌握“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点。