Question

透析越长时间尿毒症越危险吗

Answer 1

【导语】：尿毒症透析疗法分血液透析和腹膜透析。专家指出，腹透效果与血透等同，但有延缓残余肾功能下降、生活更自由的优点。 “当年我发现尿毒症时，医生一下就给我上了血透(血液透析)，我是在经过一年时间的血透后渐渐了解有腹透这种方法的，花的钱少一些，关键还能继续上班。”在医院做保洁员的娥姐，两年前因为肾炎拖着不治而发展成尿毒症，相比一年前一周三次、每次四小时地做血透而无法工作赚钱的情况，她认为现在每日自己在工作间隙和下班后做腹透四次、每次半小时，自由得多。 专家指出，腹透效果与血透等同，但有延缓残余肾功能下降、生活更自由的优点，可作为尿毒症病人的选择。 腹透相比血透生活更自由 中山大学附属第一医院余学清教授日前在“橙心关爱———慢性肾衰患者教育”公益项目启动会上指出，我国每10个成年人中就有1个慢性肾脏病患者，但知晓率很低，多数来就诊的病人已是中末期，变成尿毒症。目前，尿毒症治疗主要是血液透析、腹膜透析和肾移植。由于肾源极其有限，绝大部分尿毒症患者只能选择血液透析或腹膜透析治疗。 “腹透的效果与血透是对等的，但是腹透前三年对肾保护是很好的，延缓残余肾功能的下降，交叉感染少，可以享受到自由的生活。出去旅游的时候带上几包腹透液，放在车里，人比较自由。”余学清表示，残余肾功能越好，毒素清除越好;就算是日后能做肾移植，残余肾功能比较好的，移植肾的存活率也较高。 “目前我国香港、泰国都将腹透作为肾衰治疗首选。”不过，余学清也指出，在整个世界范围，腹透开展得仍不太理想，约占总透析治疗的10%，在中国占10%-15%，广东地区占比不到30%。“有些地区血透是免费的，可是腹透要自己付钱;技术上需要得到过良好培训的医护人员;很多人还不知道腹透方法，有些人知道腹透，但观念还停留在上世纪六七十年代，以为腹透不如血透、自己操作不放心等。”他认为，这些因素制约了腹透的发展。 腹透早做更好 专家指出，越早期接受腹膜透析，腹膜的功能越好，达到透析的充分性和尿毒症改善越好;如果做了十年八年的血透再来做腹透，腹膜的结构和功能发生了改变，效果不如早期做的病人。 有的病人，像前文提到的娥姐那样，早期做了血透，想转为腹透，是否有难度?余学清表示，学术上对此有争议，但他认为没有原则性的阻碍，只要条件合适。“首先要看这个病人的状况，比如他既没有腹腔的肿瘤，也没有做过腹部手术，也没有巨大的肿瘤把腹腔的面积给占了，那么从血透转为腹透没有任何问题。”他还建议，如果要转，血透时做的瘘一定要保护好，因为腹膜是有使用寿命的，当腹膜不能用时，还能转为血透。 血液透析、腹膜透析比较 腹膜透析 优势：居家治疗、生活自主性强;易操作;有利于残余肾功能的保护;血液动力学影响小。 劣势：须在腹部永久留置一根透析导管;操作不规范有发生腹膜炎的可能;每日要3~5次换液;家中须有一定空间存放透析用品和操作透析。 血液透析 优势：治疗由医护人员完成;患者可得到及时专业的治疗;无需在家中储备治疗药物;不需每天进行。 劣势：依赖机器，透析地点固定，每周往返医院2~3次;每次透析都要血管穿刺;乙肝、丙肝、艾滋病等传染病感染几率高。 【新快词典】 腹膜透析———利用腹腔以及腹膜这一生理性半透膜进行透析治疗。其过程是：将新鲜腹透液经腹透管灌入腹腔;血液中的毒素和多余的水分通过腹膜上的天然微小孔洞进入腹透液中;将含有毒素等废物的液体引流出体外。

Answer 2

与人们想象不同的是，并不是血透的透析时间越长越危险，从整体透析患者群体的治疗情况看，近半数的患者倒在5年门槛前，这主要是因为一些尿毒症患者对突然开始的透析可能出现不适应反应，还有的患者是因为病情本身发展比较快。