Question

急病！！胸腔积液，不发烧，无咳嗽现象诊断！！！（跪）

我妈妈
胸腔积液，300ml左右。无发烧现象。不咳嗽。已排除肺结核可能。
左胸疼痛难忍，一般时间为半夜三点到五点。
一开始血象高，打针8天之后略有下降，但积液量变多。
打的是甲硝唑和头孢高压氧

医生现在也不知道积液的原因以及没有发烧现象的原因、望了解人士解答！
不要给我资料
希望医生给我确切的意见，多谢！

Answer 1

症状详细描述胸腔积液
年龄、病史、症状及体征对诊断均有参考价值。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热；中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转[1]移。炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。积液量少于0.3L时症状多不明显；若超过0.5L，患者渐感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低。积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧；大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。
一、结核性胸膜炎
二、脓胸
三、恶性胸腔积液

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Answer 2

同意楼上意见。如果胸水量多，可B超定位下抽胸水行相关检查，结合影像学（胸部CT）及其他实验室检查结果进行鉴别。楼主提供资料过少，基本无法说出具体判断方向。不发烧不咳嗽，不一定能排除结核。

Answer 3

抽胸水化验，引流，完善血液、影像学检查，细菌性、肿瘤性都必须除外。