膨体隆鼻和硅胶隆鼻哪个更好
两种材料的组织相容性来比,膨体材料和硅胶假体都比较好,耐高低温,化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好,无毒,不致癌、不致畸,但是也有极少部分人群会对两者产生排异反应。由于膨体材料的特殊结构,血管和神经可以逐渐长入膨体内部,使膨体和自身组织融合在一起,而硅胶假体则不可和人体组织长在一起,植入体内后,局部可能呈轻度一次性炎症反应,后期与其周围形成一薄层纤维包囊。
两者术中塑形性进行比较。膨体材料虽然有一定的柔韧性,但是弹性和立体感比较差,不宜雕刻塑形,用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳。硅胶假体本身有鼻部的基本形态,可以在其基础上任意雕刻,硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体,常用的有柳叶形,至于“L”形、“T”形已基本淘汰,鼻尖处往往被软骨代替。柔韧性和弹性比较好,立体感强。
通过对一部分患者的观察发现,膨体材料在有机组织长入的情况下,会失去原有的柔韧性,变得非常坚实,这就使其外观及手感失去了真实感,显得鼻部比较呆板,不自然。而硅胶假体就不存在这样的问题,它不会随着时间的推移而改变相应的形状,不会出现组织长入的现象,也不会有手感的改变。韧性和弹性比较稳定,十分自然。
由于膨体材料会有组织长入的特征,所以这就给患者的二次手术带来了麻烦,通过观察我们发现,膨体材料在体内时间越长,对膨体材料的取出越不利。由于组织的长入,膨体与人体组织结合严密,形成的腔隙越来越小,这样如果取出膨体材料就像取出一块自己的组织,对周边组织的损伤是不言而喻的。硅胶假体在体内则不存在于组织生长在一起的麻烦,一般术中放入假体的腔隙不会有太大改变,所以取出硅胶假体也不会对周围的组织产生损伤。
硅胶假体由有机硅分子组成,这种材料对我们人类的组织细胞有一定的刺激性,尤其是鼻背皮肤较薄者,植入后可表现为皮肤和皮下组织变薄或皮下毛细血管扩张充血,出现鼻背皮肤发亮、发红,鼻尖处变尖等反应,另外,由于自体组织的排异反应,在假体周围会形成一薄层的纤维包囊,严重者还可能出现包膜挛缩;而膨体的组织相容性较好,由于膨体材料具有极微细的孔隙,血管和神经可以逐渐长入膨体内部,因而膨体植入后没有包膜形成。
二、 术中的塑形性
硅胶假体本身有鼻部的基本形态,可以在其基础上任意雕刻,可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体,弹性和立体感比较好,但手感稍差;膨体材料虽然有一定的柔韧性,但是弹性和立体感比较差,不宜雕刻塑形,用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳,不过由于膨体材料较软,置入后与自体组织密切贴合,因此术后外形和手感都更自然逼真。
三、 术后假体移位
由于硅胶与人体组织无法紧密结合,再加上有些医生的技术不精,剥离的假体植入腔隙大小不合适,层次不准确,硅胶隆鼻术后很容易出现假体左右晃动和假体移位的现象;膨体因为与假体紧密结合为一个整体,术后发生假体移位的风险较低。
四、 假体长期情况
临床长期观察发现,膨体材料在有机组织长入的情况下,会失去原有的柔韧性,变得非常坚硬,因而植入膨体一段时间后,鼻部外观及手感都会失去真实感,鼻部会比较呆板、不自然;而硅胶假体则不会随着时间的推移改变相应的形状和手感。
五、假体再取出难易程度
由于组织的长入,膨体与人体组织结合严密,形成的腔隙越来越小,这样一旦出现感染等不良反应,取出膨体材料时就像取出一块自己的组织,对鼻部的损伤较大,膨体材料在体内时间越长,取出难度越大;而硅胶假体因为有包膜环绕,一旦感染可以将包膜打开后取出假体,对周围组织的损伤较小。
六、价格比较
膨体的成本一般是硅胶的二倍左右,但是手术价格却相当于硅胶材料的7到10倍,因为膨体雕刻成形和植入难度均超过硅胶隆鼻,且对医生要求更高,如果医生技艺不够纯熟还会使膨体暴露在空气中的时间大大延长,从而加剧感染概率。
综上所述,硅胶假体的突出优势为远期效果稳定、价格低廉、一旦出现并发症后取出容易,劣势为手感稍差、容易移位,而膨体的突出优势为前期塑形效果和手感较好,劣势有感染风险高、远期效果差、再取出困难及价格昂贵,当然,最终选择哪款假体还需要医生衡量你的鼻部结构特点后决定。
第一,膨体相对来说融合性好,很少出现假体移动、鼻尖发红、鼻背透光的现象;
第二,鼻背线条流畅自然,触摸无异物感,几乎没有显假的现象;
第三,重量相对较轻,不会有下坠感;
第四,远期固定较好,对于鼻部皮肤很薄的求美者也能做出良好的隆鼻效果。