甲状腺功能学检查有哪些?
(1)基础代谢率测定:通过测定机体在基础状态下的氧耗量,间接了解甲状腺激素的功能,此方法影响因素多,特异性低,目前已被弃用。
(2)甲状腺吸131I率:利用甲状腺有浓集碘的功能,让患者服用一定放射活性的放射性碘,在不同时间测定甲状腺区域的放射活性,通过了解甲状腺吸碘的能力来了解甲状腺的功能。此方法受药物、食物中碘的影响较大,目前已被敏感、特异的甲状腺激素测定法代替,但有时它仍然不失为甲状腺功能检查的一个有效的方法。
(3)甲状腺激素测定:免疫放射方法使甲状腺激素测定变得十分容易,目前全国范围内都能用免疫放射法测定甲状腺激素的水平,给临床医生提供了判断甲状腺功能的有力工具。目前超敏感的TsH测定和游离甲状腺激素的测定给我们对甲状腺功能判断提供了更为精确的方法。
(4)甲状腺自身抗体测定:甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺激素抗体和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。TgAb和TPoAb主要用于慢性淋巴细胞性甲状腺炎(慢甲炎)的诊断;甲状腺激素自身抗体影响甲状腺激素测定值,在临床上不常遇到,不作常规测定;促甲状腺激素受体抗体主要用于甲亢病因学诊断以及停药后甲亢是否容易复发的判断,不作常规测定。
(5)甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺素结合球蛋白(TBG)的测定:甲状腺球蛋白测定主要用于对甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌术后的追随。甲状腺素结合球蛋白在临床上一般不作测定。
(6)甲状腺动态功能检查:包括干燥甲状腺片抑制试验、T3抑制试验和TRH兴奋试验,这些试验的原理都是根据下丘脑、垂体、甲状腺轴之间的反馈关系,三个试验的临床意义都是相同的,它们之间有较大的交叉,一般只需选择其中的一个试验,超敏感的TSH测定完全可以代替以上三个试验。
(7)过氯酸钾排泌试验:了解甲状腺内碘的有机化是否有障碍,对先天性甲状腺过氧化物酶障碍有诊断意义,对慢甲炎诊断有辅助意义。