Question

什么是心悸？病因及表现是什么？

Answer 1

心悸包括惊悸和怔忡，由气血亏虚、阴阳失调或痰饮瘀血阻滞，心失所养而致患者自觉心中动悸、惊惕不安，不能自主的一种病证。临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作。且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见。根据本病的临床表现，西医学中各种原因引起的心律失常、心功能不全、神经官能症等可按本病辨证论治。

【病因病机】心悸的形成，常与心虚胆怯、心血不足、心阳衰弱、水饮内停、瘀血阻络等因素有关，体质虚弱者易发心悸。心悸的病位在心，但与脾、肾关系密切。病机重点在心失所主，心神不宁。病理性质有虚实之异。虚者乃气血阴阳亏虚，心失所养；实者多属痰火上扰瘀血阻络等，以致心神不宁。至于饮邪上犯，为本虚标实之证。若正虚日久，心悸严重，可进一步形成阳虚水泛，或心阳欲脱之重证、危证。

【诊断与鉴别诊断】

1．诊断依据

（1）自觉心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自主，心搏或快速，或缓慢，或心跳过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不止。

（2）伴有胸闷不适，易激动，心烦，少寐多汗，颤抖，乏力，头晕等。中老年人发作频繁者，可伴有心胸疼痛，甚至喘促，肢冷汗出或见头晕。

（3）发作常由情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、饮酒饱食等因素而诱发。

（4）可见有脉象数、疾、促、结、代、沉、迟等变化。

（5）心电图等检查有心律失常表现有助于明确诊断。

2．鉴别要点

（1）胸痹：胸中窒闷不舒，短气，以胸痛为主要症状。

（2）奔豚气：发作时胸中躁动不安，发自少腹，上下冲逆，而心悸系心跳异常，发自于心。