胰腺癌晚期死前表现 20
随着医学技术的进步，大部分癌症的生存率都在提高，例如乳腺癌，结直肠癌等肿瘤，近几十年来，生存率得到了大幅度的提升。但是，有一个例外，那就是胰腺癌，胰腺癌的生存率一直停滞不前，胰腺癌的五年生存率只有5%至10%，绝大部分患者在诊断胰腺癌半年内死亡，是所有的恶性肿瘤中，生存率最差的，死亡率最高的，所以，胰腺癌称为癌中之王。
为什么胰腺的死亡率如此高！
第一，胰腺癌细胞恶性程度高
不同的癌症，恶性程度是不一样的，癌症就像是坏人，但是不同的坏人，作恶的程度不一样，胰腺癌就是恶性程度最高，穷凶极恶的坏人。胰腺癌细胞容易侵犯周围的淋巴结和血管，如果癌细胞包绕大的血管，手术难度非常大，容易造成大出血，造成死亡。
第二，胰腺癌无法早期发现
胰腺的位置位于肚子的深面，肠子的后面，由于隐藏的位置太深，而内脏的感觉又非常不明感。所以，早期胰腺癌没有任何的症状，不太好发现，等到出现腹痛，黄疸，消瘦等症状，往往已经是胰腺癌的中晚期了，治疗效果非常差。由于胰腺的位置太深，前面有肠管挡住，做彩超检查不太适合胰腺，应该彩超最怕气体，有气体干扰，就看不清楚。想要筛查，胰腺癌需要做CT或者核磁共振检查。
第三，胰腺癌手术难度大
胰腺的周围有胆管，胃，胆囊，小肠，十二指肠，肝脏，肠系膜上动脉、静脉等等。而且，癌细胞还容易侵犯淋巴结，大血管。做手术的时候，需要切除部分或者全部胰腺，十二指肠，胆管，胃，脾脏等等，需要重新完成胃肠吻合，胆肠吻合，胰肠吻合，手术难度很大，术后恢复慢，手术死亡率比较高。胰腺癌根治手术，是普外科里面最难，耗时最长的手术之一。
第四，胰腺癌缺乏有效的辅助治疗手段
肿瘤的治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物靶向治疗等等。除了手术治疗，其他的治疗手段也是非常重要的。然而，对于胰腺癌来说，始终缺乏有效的辅助治疗手段。胰腺癌细胞恶性程度高，生长速度太快，而且，癌细胞对放疗和化疗不明感，放化疗治疗效果差，还缺乏特效的靶向治疗药物，除了手术治疗，其他的治疗手段效果都比较差。但是，只有早期的胰腺癌可以做手术，而中晚期的胰腺癌手术治疗效果也很差。
以上的几个因素加起来，导致胰腺癌的治疗效果很差，想要提高胰腺癌的治愈率，需要我们早期发现肿瘤，并且研制出更有效的治疗药物，不论是化疗也好，靶向治疗也好，希望在这方面能够取得突破。在目前的阶段，早期发现胰腺癌是最靠谱的手段，胰腺癌的高危人群包括以下一些：（1）长期抽烟饮酒的人群，特别是年龄大于40岁的人群；（2）家族里面有胰腺癌患者；（3）糖尿病患者；（4）慢性胰腺炎的患者；（5）有胆管结石，常出现胆源性胰腺炎的患者；（6）严重肥胖，超重，高脂血症的人群。对于这些高危的人群，可以考虑从40岁左右开始筛查胰腺癌，彩超似乎是比较经济的手段，但是彩超不一定能看得清楚，腹部CT会更好一些。
总而言之，目前的胰腺癌还缺乏有效的治疗方法，需要早发现，早治疗，才有可能取得比较好的治疗效果。
1）消化系统症状：腹痛是常见的症状，3/4以上患者有此症状，疼痛开始时较轻，逐渐加重，早期疼痛范围广泛不易定位，为性质较模糊的饱胀不适、胀痛、隐痛或钝痛等。起病急者则有部位明确的腹部绞痛或钝痛，胰头癌可引起右上腹痛，胰尾癌可引起左上腹痛，而严重的腰背痛常是癌肿沿神经鞘向腹后神经丛转移所致。胰腺癌的肿块在仰卧时可压迫腹后神经，常加重腹痛，故典型的胰腺癌疼痛为仰卧时引起疼痛，或使疼痛加剧，特别在夜间更明显，迫使患者坐起或向前弯腰以求缓解，疼痛与饮食及排便、排气无关系。
除上腹部疼痛外，少数病例诉左、右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，以致易与其他疾病混淆，疼痛可向中背部、前胸及左肩胛放射。
本病的消化系统症状还有腹泻、恶心、呕吐、便秘、胃肠充气等。恶心呕吐可为暂时性或仅在腹痛时出现；如果癌肿侵蚀胃肠可引起呕血、黑便。胰体、胰尾癌可扪及大小不定、不规则、十分坚硬固定的肿块。胰头癌患者90％可有胆囊肿大。
2）全身症状：消瘦是本病的重要临床表现之一，90%的患者有迅速而明显的体重减轻，部分患者还以消瘦为首先症状，尤其是胰尾癌和胰体癌患者。消瘦的原因可能与胃纳大减、胰腺分泌不足、消化吸收不良等因素有关。黄疸是诊断胰腺癌的主要症状之一，根据癌肿部位的特征而有不同程度的黄疸出现，乳头壶腹部癌100％有黄疸出现，即使在早期也发生黄疸；胰体、尾癌早期无黄疸，但到晚期，癌肿波及胰头，或转移至胆总管、淋巴结、肝脏，引起肝外或肝内胆管梗阻时，可出现黄疸。黄疸的性质为阻塞性，且逐渐加深，呈深黄带绿色，伴浓茶样尿液、陶土粪便和皮肤瘙痒。黄疸一经出现，往往不会消退。但个别病例因肿瘤的炎变及水肿暂时消退、胆肠瘘形成、癌组织坏死脱落等因素，黄疸可暂时减轻或消退。胰腺癌约有10％患者在病程中可出现发热，呈高、低、间歇或不规则热。此外本病还有症状性糖尿病、血栓静脉炎、焦虑、抑郁、失眠等精神症状。
3）转移性症状：胰腺癌可直接浸润胆总管壁，或在早期由于癌压迫而发生阻塞性黄疸；在肿瘤发展的同时，癌与胃、十二指肠、大肠和下腔静脉粘连，或向脏器发生癌浸润，进而浸润肠系膜上动脉和门静脉等，导致门静脉高压而出现腹水等症；胰体部和尾部癌明显地向腹膜后腔发展压迫脾动脉，常常发生脾肿大和食道静脉瘤；癌症向后扩展，压迫或侵蚀腹腔神经丛，出现腰背疼痛，同时偶可并发胰腺炎；癌症的骨转移，可致剧烈持续的疼痛；向肺及纵膈转移可产生胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状；胆汁瘀积或转移到肝可引起肝肿大；锁骨、腋下或腹股初期临床表现主要为：①起病多无明显诱因；②上腹不适的部位较深，范围较广；⑧不适的性质较模糊；④不适与饮食的关系不一，有的初期感到餐后不适，随后逐渐转为持续存在，也可能与饮食无关；⑤无消化性溃疡的周期性，却有进行性加重，出现隐痛、胀痛和腰背痛；⑥伴有乏力和进行性消瘦；⑦不能解释的糖尿病。
一般认为40岁以上患者近期出现下例临床表现时，应考虑本病，但此时往往已属晚期：①进行性胆汁淤积性黄疸； ②原因不明的顽固性上腹痛、腰背痛；⑧不能解释的进行性体重减轻；④近期出现的脂肪泻、糖尿病或糖尿病突然加重者，应尽快根据客观条件进行上述有关检查。如诊断仍不能明确，应考虑剖腹探查，争取手术切除肿瘤。harbric等提出剖腹探查的指征为：①近期内发生消瘦伴无法解释的上腹痛，尤其是老年的糖尿病患者；②疼痛放射至背部，尤以夜间为甚，需膝屈曲、前俯坐位或取胎儿样屈曲位始得缓解者；⑧原来精神正常的老年人发生严重精神抑郁综合征者；④不能以其他原因解释的持续不退的阻塞性黄疸，并伴有持续性腰痛或背痛者；⑤老年人近期内发生持续性腰痛和背痛，伴有多发性静脉血栓形成，或游走性血栓性静脉炎者。
除了常规检查外,应由医生根据情况,选择ct扫描,磁共振成像(mrl), 内镜逆行胰胆管造影(ercp), 胃肠钡餐检查(gi),经皮细针穿刺抽吸胰腺肿块作细胞学检查等.
沟淋巴结也可因癌转移而肿大发硬。
附带：
中医饮食调理胰腺癌
人类80%-90%的癌症与环境相关，其中约35%与饮食有关，在胰腺癌晚期治疗过程中，饮食调理亦非常重要，其目的是合理安排饮食，保证充分的营养，提高身体免疫功能，巩固治疗效果，防止癌症复发。研究显示，多吃蔬果(如卷心菜)可减低患胰腺癌的机会。而中医食疗则提倡健脾益气，、和胃通腑、清肝消痞、现列举一些调理胰腺癌食疗如下:
(1)牛奶淮山糊。具健脾补中、生津养胃功效，用于不思饮食者;
(2)山楂香橼煎。具理气消食、利膈祛瘀功效，用于腹痛呕吐纳呆者;
(3)粉葛猪胰汤。具生津润燥、补脾益肺功效，用于腹胀口干、便燥纳差者;
(4)夏枯草甜瓜猪胰汤。具清热利尿、养肝除烦、生津止渴功效，用于纳差、形体消瘦、左胁疼痛者;
(5)猪肉猪胰煲魔芋。具解毒散结、补脾润燥功效，用于上腹胀满疼痛者;
(6)桂花莲子粥。具化痰散瘀、补益脾胃功效，用于腹胀痛纳差者;
(7)黄花木耳瘦肉汤。具清肝养胃、祛瘀退黄功效，用于消瘦乏力伴腹胀黄疸者;
(8)蜗牛瘦肉煲鸡骨草。具清热利湿、疏肝和脾功效，用于体虚纳呆伴黄疸腹水者;
(9)大蒜田七焖鳝鱼。具补虚健脾、祛瘀止痛功效，用于晚期腹胀疼痛、体虚纳差者;
(10)桃仁人参粥。具补中益气、润燥祛瘀功效，用于晚期腹痛呕吐、形神俱衰者。
现代医学并无在胰腺癌晚期治疗上的有效手段。2002年以来，研究表明，中医药在胰腺癌晚期治疗上显示有其独到之处，尤其是胰腺癌最初6个月中西医综合治疗和其后的中医药长期巩固治疗是取得疗效的关键，值得关注。中医药主要用于胰腺癌晚期治疗和转移性胰腺癌治疗，多与小剂量化疗和放疗结合 0
frankcui6 2009-4-3 13:31:01 221.0.156.* 举报 胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，多发于胰头部，在我国,胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一，近年来其发病率也有逐年增高的趋势。现将胰腺癌的症状以及胰腺癌的治疗方法介绍如下。
胰腺癌的症状：
早期胰腺癌因病灶较小且局限于胰腺内，可无任何症状。随病情进展，肿瘤逐渐增大，累及胆囊、胰管及胰周组织时，方可出现上腹部不适及隐痛、黄疸、消瘦、食欲不振、消化不良、发热等症状。其中以黄疸最为突出，阻塞性黄疸是胰头癌的最突出表现，发生率在90％以上。而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。
胰腺癌的治疗方法
早期胰腺癌的治疗方法以手术为主，若手术切除完全，患者有获得长期生存的可能。但胰腺癌手术会造成患者机体组织的损伤和气血损耗，使患者体质虚弱，容易导致癌症的复发、癌细胞的扩散和转移。因此，胰腺癌手术治疗后应及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，对防止胰腺癌的复发和转移有积极作用。
中晚期胰腺癌多数已发生多处转移，手术的几率不大，即便能进行手术，也仅为姑息性的局部切除。中晚期胰腺癌的治疗方法主要有放化疗及中医药治疗，且应以中西医结合为治疗原则。化疗是中晚期胰腺癌的治疗常用方法之一，但它存在着“敌我不分”(癌细胞和正常细胞一起被杀死)、有效剂量和中毒剂量非常接近(药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应)、毒副作用等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显，往往使胰腺癌患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。应在化疗的同时以及化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾等中医治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行。胰腺癌放疗也存在着明显的放疗反应，使许多病人不得不中断放疗。也应在放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。
2020-11-09 · 医保定点单位，开展肿瘤MDT多学科联合会诊
上海中大肿瘤医院
第二它可以出现上腹部不适以及隐痛，可以向这个背部、前胸、还有右肩背部放射，腹痛可以表现为钝痛、重压痛和啃咬痛，它呈持续性，可以在饭后加重的。
另外消化不良出现食欲不振、恶心呕吐，晚期患者可能还伴有一个恶液质的状态。
另外它还可以出现有大出血的情况或者是肠梗阻、大便无法排出，将会迅速加速死亡的，至少10%的患者在病程中可以出现发热，可以出现高烧不退，也会加速死亡的发生。
再就是晚期可以转移到肝脏，甚至产生肝脏腹水，患者出现一个疼痛难忍加剧死亡的一个风险。
2.总的说来，不同的胰腺癌晚期患者，临死前的症状会不同的，根据癌破坏了哪些脏器，破坏了人体的哪方面的平衡综合起来才能知道，因此，不同的胰腺癌晚期患者死前的症状会不同的。
