肝、胆、胰可以做怎样的检查?
口服胆囊造影:
适应于胆囊结石、胆囊炎;胆囊肿瘤、息肉;胆总管病变;胆囊区钙化影的定位、定性。
严重肝、肾功能衰竭;胆囊炎急性发作;重症阻塞性黄疸;急性肠炎;幽门梗阻;甲状腺机能亢进,均禁用口服胆囊造影。
静脉胆道造影:
适应于胆道结石、炎症、肿瘤、先天异常;胆囊结石、急慢性胆囊炎、肿瘤、胆囊功能障碍;胆总管外压性疾病和胰头肿瘤;口服胆囊造影失败者。
碘过敏;严重心脏病及甲状腺机能亢进者;肝、肾功能严重损害及严重阻塞性黄疸;血清胆红素超过4毫克,一般不显影;黄疸指数超过30单位,磺溴酞钠在30%以上,碱性磷酸酶多于4.5(布氏)单位,常不显影,均禁用静脉胆道造影。
静脉滴注法胆囊造影:
适应于常规静脉胆道造影不显影或显影不满意者;黄疸病人血清胆红素较高者;易产生低血糖、低血压者;曾经做胆道肠道吻合术或有其他胆道内瘘者。
碘过敏和肝肾功能严重损害者禁用。
内窥镜胆胰管造影(ERCP):
适应于原因不明的长期反复发作的梗阻性黄疸;疑有胆道结石而排泄性造影未能证实者;胆囊切除后综合征;疑有肝脏胆管或胰腺恶性肿瘤。
急性胆道感染;急性胰腺炎;病毒性肝炎;胰腺假性囊肿;碘过敏或内窥镜检查禁忌者;全身情况差并有严重心血管疾病者,均禁用。
经皮肝穿刺胆道造影(PTC):
适应于黄疸的鉴别诊断,梗阻性黄疸可列入首选;肝内胆管结石、胆管肿瘤、胆管狭窄或梗阻、节段性硬化性胆管炎、先天性胆道畸形;胆红素过高,不适于口服或静脉胆道造影者;ERCP不成功者;外科手术前胆道减压。
周身情况差、不能耐受手术者;凝血机制障碍,有出血倾向者;碘过敏者;急性梗阻性化脓性胆管炎,均禁用。
术后引流管胆道造影(T形管造影):
适应于凡带有“T”管引流的病人,1~2周内均可进行;无严重胆系感染、出血或胆液清亮不混浊者。
严重的胆系感染和出血者,造影可使炎症扩散或引起再次大出血。碘过敏者和心、肾功能严重损害者及甲状腺机能亢进者禁用。有胰腺炎病史者,以不做为宜。