颈椎病的治疗方法有哪些?
2020-08-04
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孙宇
北京大学第三医院 主任医师参与编审
北京大学第三医院骨科颈椎专业组组长,中国医师协会骨科分会颈椎专业委员会副主委,国际颈椎研究学会会员
大部分患者可通过非手术治疗,如物理疗法、运动疗法、药物治疗等来控制症状,减少复发,提高患者生活质量,仅有少数严重压迫神经根或脊髓的患者需行手术治疗。
患者出现头痛、颈痛症状时可服用非甾体类镇痛药物缓解症状。还可以采取传统推拿、按摩、牵引、针灸等中医治疗,具体方法应当遵医嘱进行。
症状严重时应立即就医,听从医嘱,如有必要,需住院行手术治疗。
急性期治疗
急性期患者颈部疼痛、上肢疼痛和麻木症状较严重时,应注意休息,避免增加运动刺激颈部,及时就医。
一般治疗
改善生活方式
避免长时间低头。伏案工作者注意保持脊柱的正直,注意间隔休息,避免颈椎长时间维持在屈颈姿势。
锻炼肩颈肌肉
游泳是比较好的锻炼颈肩腰背部肌肉的运动方式。
此外,平时还可适当做些头颈部及双上肢的前屈、后伸及旋转活动,尤其是在较长时间低头、伏案工作后。既可缓解疲劳,又能锻炼肌肉力量,有利于维持颈椎的稳定性,保护颈椎间盘和小关节。
适当做些颈后部肌肉等长收缩抗阻训练,如双手五指交叉放于枕后部、头后仰对抗,可以明显增强颈后部肌肉力量,纠正颈椎不稳定。
药物治疗
适当的用药可以明显改善颈椎病患者的症状。
神经根型颈椎病、交感型颈椎病、症状轻微的脊髓型颈椎病可以采用活血通络类中成药、神经营养药。
急性期发作时,可选择加用非甾体抗炎药、肌松药缓解症状,必要时给予脱水、激素等治疗。
非甾体类抗炎药
常用于肩颈臂疼痛的患者,主要是针对神经根受到刺激引起的损伤性炎症,具有消炎镇痛的作用。
常伴有恶心、呕吐、饱胀、胃疼等不良反应。常用药物有布洛芬以及高选择性COX2抑制剂类药物(例如塞来昔布、依托考昔)等。
肌松药
用于缓解肌肉痉挛所致的颈肩痛,解除对神经、血管的刺激,常伴有血压下降、心动过缓、心律紊乱等不良反应。
镇静剂
适于精神兴奋、紧张、激动的患者,可减轻神经的兴奋性,也能使肌肉的紧张得到缓解,会有嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降等不良反应。常用药物为安定类,也可用健脑安神的中成药。
手术治疗
当患者出现以下症状时,应采取手术治疗。
保守治疗3个月无效或者尽管有效,但是停止治疗后症状反复发作,影响正常生活和工作;
神经根性疼痛剧烈,保守治疗无效;
上肢某些肌肉出现肌无力、甚至肌萎缩,经保守治疗2~4周后仍有发展趋势。
此外,由于脊髓型颈椎病随着疾病发展,症状将逐渐加重,甚至可以致残,故确诊后应及时手术治疗。脊髓损伤较重且病程时间长者,手术疗效差。
颈椎病手术费用目前存在较大幅度差异,与病变性质、病变节段、病变复杂程度、手术方式、手术材料、所在地区、医院等有关,患者应在医生指导下选择合适的手术方式。
手术治疗术式可分为颈椎前路手术和颈椎后路手术。
前路手术
指在颈部前方或侧前方进行手术,手术步骤包括减压和重建稳定两大部分。
减压是指切除突出的椎间盘、增生的骨赘或者大部分椎体、肥厚和骨化的后纵韧带,彻底解除脊髓、神经根的压迫。
重建稳定包括融合与非融合技术。融合术指采用自体骨块、同种异体骨块、椎间融合器、钛笼、3D打印人工椎体等材料填充减压时切除的椎间盘、椎体,辅以钛板和螺钉固定,实现永久稳定。
对于椎间隙退变较轻、单纯椎间盘突出等“软性”压迫的患者,采取非融合技术,即颈椎人工椎间盘置换术,可以保留手术节段的活动。
后路手术
指在颈部后方进行的手术,主要包括椎管扩大、椎板成形术和椎板切除加固定融合术。通过扩大椎管的有效矢状径,实现解除脊髓压迫的目的。
中医治疗
颈椎病的中医治疗方法有很多,包括针灸、推拿按摩、牵引、中药外用和内服等。但须注意,并不是所有类型都适合中医治疗,建议在正规医院明确诊断之后,到有相关医疗资质的专业机构接受治疗。
针灸治疗
包括针法与灸法,可以取颈项部的夹脊穴、风池、风府、天宗、大椎、外关、合谷进行针刺或艾灸以调整气血。
推拿按摩治疗
以颈项部局部松解为主,配合手法整复,能够使颈部气血得以调畅,肌肉得以松弛。
牵引治疗
一般采用颈椎牵引带牵引治疗,解除颈部肌肉痉挛,松解软组织粘连,改善或恢复颈椎的正常生理曲度。
中药外用
将有行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等不同作用的中药制剂,应用在颈椎病患者的有关部位,如苏木、葛根、杜仲、川芎等。常用治法有敷贴药、喷药等。
中药内服
需要根据患者的中医辨证分型给予中药。风寒湿型可以给予防风汤;气滞血瘀型可以给予通窍活血汤;痰湿阻滞型可以半夏白术天麻汤。
其他治疗
物理治疗
常用直流电离子导入疗法、低频调制的中频电疗法、超短波疗法、超声波疗法、高电位疗法等治疗方法,扩张血管,改善局部血液循环,解除肌肉、血管痉挛,消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿,减轻粘连,促进神经和肌肉功能恢复。
其他
目前有研究表明,治疗骨关节炎的药物盐酸氨基葡萄糖片可能对颈椎病患者有疗效,有助于缓解病情,提高临床治疗效果。有待进一步研究后进入颈椎病的临床治疗用药范畴。
北京大学第三医院 主任医师参与编审
北京大学第三医院骨科颈椎专业组组长,中国医师协会骨科分会颈椎专业委员会副主委,国际颈椎研究学会会员
大部分患者可通过非手术治疗,如物理疗法、运动疗法、药物治疗等来控制症状,减少复发,提高患者生活质量,仅有少数严重压迫神经根或脊髓的患者需行手术治疗。
患者出现头痛、颈痛症状时可服用非甾体类镇痛药物缓解症状。还可以采取传统推拿、按摩、牵引、针灸等中医治疗,具体方法应当遵医嘱进行。
症状严重时应立即就医,听从医嘱,如有必要,需住院行手术治疗。
急性期治疗
急性期患者颈部疼痛、上肢疼痛和麻木症状较严重时,应注意休息,避免增加运动刺激颈部,及时就医。
一般治疗
改善生活方式
避免长时间低头。伏案工作者注意保持脊柱的正直,注意间隔休息,避免颈椎长时间维持在屈颈姿势。
锻炼肩颈肌肉
游泳是比较好的锻炼颈肩腰背部肌肉的运动方式。
此外,平时还可适当做些头颈部及双上肢的前屈、后伸及旋转活动,尤其是在较长时间低头、伏案工作后。既可缓解疲劳,又能锻炼肌肉力量,有利于维持颈椎的稳定性,保护颈椎间盘和小关节。
适当做些颈后部肌肉等长收缩抗阻训练,如双手五指交叉放于枕后部、头后仰对抗,可以明显增强颈后部肌肉力量,纠正颈椎不稳定。
药物治疗
适当的用药可以明显改善颈椎病患者的症状。
神经根型颈椎病、交感型颈椎病、症状轻微的脊髓型颈椎病可以采用活血通络类中成药、神经营养药。
急性期发作时,可选择加用非甾体抗炎药、肌松药缓解症状,必要时给予脱水、激素等治疗。
非甾体类抗炎药
常用于肩颈臂疼痛的患者,主要是针对神经根受到刺激引起的损伤性炎症,具有消炎镇痛的作用。
常伴有恶心、呕吐、饱胀、胃疼等不良反应。常用药物有布洛芬以及高选择性COX2抑制剂类药物(例如塞来昔布、依托考昔)等。
肌松药
用于缓解肌肉痉挛所致的颈肩痛,解除对神经、血管的刺激,常伴有血压下降、心动过缓、心律紊乱等不良反应。
镇静剂
适于精神兴奋、紧张、激动的患者,可减轻神经的兴奋性,也能使肌肉的紧张得到缓解,会有嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降等不良反应。常用药物为安定类,也可用健脑安神的中成药。
手术治疗
当患者出现以下症状时,应采取手术治疗。
保守治疗3个月无效或者尽管有效,但是停止治疗后症状反复发作,影响正常生活和工作;
神经根性疼痛剧烈,保守治疗无效;
上肢某些肌肉出现肌无力、甚至肌萎缩,经保守治疗2~4周后仍有发展趋势。
此外,由于脊髓型颈椎病随着疾病发展,症状将逐渐加重,甚至可以致残,故确诊后应及时手术治疗。脊髓损伤较重且病程时间长者,手术疗效差。
颈椎病手术费用目前存在较大幅度差异,与病变性质、病变节段、病变复杂程度、手术方式、手术材料、所在地区、医院等有关,患者应在医生指导下选择合适的手术方式。
手术治疗术式可分为颈椎前路手术和颈椎后路手术。
前路手术
指在颈部前方或侧前方进行手术,手术步骤包括减压和重建稳定两大部分。
减压是指切除突出的椎间盘、增生的骨赘或者大部分椎体、肥厚和骨化的后纵韧带,彻底解除脊髓、神经根的压迫。
重建稳定包括融合与非融合技术。融合术指采用自体骨块、同种异体骨块、椎间融合器、钛笼、3D打印人工椎体等材料填充减压时切除的椎间盘、椎体,辅以钛板和螺钉固定,实现永久稳定。
对于椎间隙退变较轻、单纯椎间盘突出等“软性”压迫的患者,采取非融合技术,即颈椎人工椎间盘置换术,可以保留手术节段的活动。
后路手术
指在颈部后方进行的手术,主要包括椎管扩大、椎板成形术和椎板切除加固定融合术。通过扩大椎管的有效矢状径,实现解除脊髓压迫的目的。
中医治疗
颈椎病的中医治疗方法有很多,包括针灸、推拿按摩、牵引、中药外用和内服等。但须注意,并不是所有类型都适合中医治疗,建议在正规医院明确诊断之后,到有相关医疗资质的专业机构接受治疗。
针灸治疗
包括针法与灸法,可以取颈项部的夹脊穴、风池、风府、天宗、大椎、外关、合谷进行针刺或艾灸以调整气血。
推拿按摩治疗
以颈项部局部松解为主,配合手法整复,能够使颈部气血得以调畅,肌肉得以松弛。
牵引治疗
一般采用颈椎牵引带牵引治疗,解除颈部肌肉痉挛,松解软组织粘连,改善或恢复颈椎的正常生理曲度。
中药外用
将有行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等不同作用的中药制剂,应用在颈椎病患者的有关部位,如苏木、葛根、杜仲、川芎等。常用治法有敷贴药、喷药等。
中药内服
需要根据患者的中医辨证分型给予中药。风寒湿型可以给予防风汤;气滞血瘀型可以给予通窍活血汤;痰湿阻滞型可以半夏白术天麻汤。
其他治疗
物理治疗
常用直流电离子导入疗法、低频调制的中频电疗法、超短波疗法、超声波疗法、高电位疗法等治疗方法,扩张血管,改善局部血液循环,解除肌肉、血管痉挛,消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿,减轻粘连,促进神经和肌肉功能恢复。
其他
目前有研究表明,治疗骨关节炎的药物盐酸氨基葡萄糖片可能对颈椎病患者有疗效,有助于缓解病情,提高临床治疗效果。有待进一步研究后进入颈椎病的临床治疗用药范畴。
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?颈椎病是一种常见的骨科疾病,严重威胁着患者的身体健康,患者在选择治疗方法前,一定要到正规的骨科医院接受检查治疗,以免导致误诊漏诊的情况,那么?下面我们请骨科专家为大家介绍,希望能给大家带来帮助。专家介绍,颈椎病的治疗方法多种多样,有微创技术、无创技术、保守治疗、药物治疗等,根据多年康复患者的推荐,我院的无创技术和微创技术是治疗颈椎病最好的方法,下面我们详细的了解一下。颈椎痛的治疗方法一、无创技术治疗颈椎病,骨科医院采用无创技术治疗颈椎骨质增生引起的颈椎痛,由于颈椎骨质增生会因为关节粘连和炎症压迫颈部周围神经进而导致颈椎痛,所以治疗颈椎骨质增生主要是消除掉颈部关节周围的炎症和粘连,骨科医院的无创技术治疗颈椎骨质增生引起的颈椎痛是治疗颈椎病的一个好方法。颈椎病的治疗方法二、微创技术治疗颈椎痛,我院的“微创技术”治疗颈椎间盘突出引起的颈椎病主要利用针眼技术,根据热凝原理,急速消除掉椎间盘突出物,并且进而消除掉因为突出物而带来的炎症,使患者很快解除颈椎痛。颈椎病的治疗方法三、保守治疗颈椎病主要是按摩、推拿、针灸等手段,它主要是加速患者颈部周围血液循环,缓解颈部周围肌肉痉挛,从而缓解颈椎痛,但是按摩等手段治疗颈椎病没有从根本上解除疼痛原因,并且会因为手法和力度的不到位而引起更严重的后果。颈椎病的治疗方法四、药物治疗缓解颈椎痛主要是镇痛,但是西药副作用强,会给患者带来严重的身心伤害。以上就是专家对“”的详细介绍,相信大家都已经了解了。专家提示,由于颈椎病纷繁复杂,患者一定要先到正规医院检查,接受专业医生的建议,选择适合自己的疗法。衷心的祝愿广大患者朋友早日康复!
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到底颈椎病治疗有哪几种方法呢?关于治疗颈椎病的方法,对于由不同病因形成的颈椎病是有着不同的治疗颈椎病的方法的。因此,当人们在选择治疗颈椎病的方法时,应该清楚地了解自己颈椎病的病情,再对症下药。这样才能使治疗颈椎病的效果最好。
最常见的颈椎病治疗有哪几种方法呢?治疗颈椎病的方法一般分为以下几种:
1、颈椎牵引治疗颈椎病。对于颈部不适,肩背及手臂、手指麻痛等症状为主的病人,牵引是最好的治疗方法之一。牵引可限制头颈部活动,牵开椎间隙,有利于椎间隙内突出物的还纳,从而缓解了髓核等对神经根及有关血管的压迫与刺激作用。
2、理疗治疗颈椎病。理疗可加速局部血液循环,促进组织新陈代谢,调节植物神经功能,缓解肌肉痉挛,增强肌肉张力,消除神经根水肿,延缓或减轻骨、关节和韧带的钙化及骨化过程。常见有透热、直流电、低频脉冲、超声波、感应电、醋疗、中药离子导入等方法。
3.
脊欣中草药外熨治疗颈椎病。脊欣产品以祖国医学精髓外熨疗法为基础,融入美国尖端生物技术,以瑞士乡野的有机新鲜植物萃取精华、玛珥湖火山泥作为熨料,辅以瑞士有机植物原液、玛珥湖原液作为介质研发而成的全球唯一、疗效卓越的熨灶生物健。新鲜野生植物里富含有机酸、辛辣素、挥发油和营养生物酶等。有机酸可以软化骨刺,辛辣素和挥发油对炎症、水肿有干扰和消除,最终达到症状的消除,而营养生物酶的作用是补充髓核蛋白。脊欣产品的有效成分通过90-100°C的高温,由表及里,深层渗透,达到病灶,最终对症状有效的消除,恢复健康。
最常见的颈椎病治疗有哪几种方法呢?治疗颈椎病的方法一般分为以下几种:
1、颈椎牵引治疗颈椎病。对于颈部不适,肩背及手臂、手指麻痛等症状为主的病人,牵引是最好的治疗方法之一。牵引可限制头颈部活动,牵开椎间隙,有利于椎间隙内突出物的还纳,从而缓解了髓核等对神经根及有关血管的压迫与刺激作用。
2、理疗治疗颈椎病。理疗可加速局部血液循环,促进组织新陈代谢,调节植物神经功能,缓解肌肉痉挛,增强肌肉张力,消除神经根水肿,延缓或减轻骨、关节和韧带的钙化及骨化过程。常见有透热、直流电、低频脉冲、超声波、感应电、醋疗、中药离子导入等方法。
3.
脊欣中草药外熨治疗颈椎病。脊欣产品以祖国医学精髓外熨疗法为基础,融入美国尖端生物技术,以瑞士乡野的有机新鲜植物萃取精华、玛珥湖火山泥作为熨料,辅以瑞士有机植物原液、玛珥湖原液作为介质研发而成的全球唯一、疗效卓越的熨灶生物健。新鲜野生植物里富含有机酸、辛辣素、挥发油和营养生物酶等。有机酸可以软化骨刺,辛辣素和挥发油对炎症、水肿有干扰和消除,最终达到症状的消除,而营养生物酶的作用是补充髓核蛋白。脊欣产品的有效成分通过90-100°C的高温,由表及里,深层渗透,达到病灶,最终对症状有效的消除,恢复健康。
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