Question

血压正常的老年人能不能得脑梗？

Answer 1

为什么有的人血压正常也会得脑梗？

大家在看到脑梗时，首先想到的就是高血压，那么现实生活中，脑梗患者的血压都高吗？答案是否定的，脑梗称之为缺血性脑卒中，它的病变基础就是脑组织细胞缺血缺氧，从而坏死，造成神经功能缺损。

目前脑梗最主要的致病机理仍是大动脉粥样硬化，还有心源性卒中及低灌注。心源性卒中主要是房颤导致栓子脱落，引起梗死；低灌注是由于到达脑部组织血液少，不能充分供应，从而引发梗死。此外，一部分患者由于长期高血压，导致血管管壁损伤病变，促使血脂及血小板黏附聚集，形成血栓，反复的血栓，造成斑块堵塞于动脉血管之中，引起动脉粥样硬化，管腔狭窄及闭塞。

除了高血压可以导致动脉粥样硬化外，还要考虑（1）高脂血症：此类患者血脂粘稠，造成血流速度缓慢，易使血小板、脂类成分停聚形成斑块，最终导致粥样硬化；（2）糖尿病：脂肪代谢异常，脂蛋白（运送脂肪的蛋白质）发生变性，造成脂肪沉积于血管壁；（3）不良生活习惯：吸烟，烟草中的尼古丁，对血管内皮有损伤作用，内皮受损，血小板聚集，斑块形成，堵塞血管；饮酒、高脂饮食、缺少锻炼，不利于肝脏对于脂类物质的消化处理，从而导致外周血液脂类超标。这同样是脑梗的高危因素。

目前临床上血压正常的脑梗死患者不在少数，此类型的患者完善颈动脉彩超及头颅MR等检查后，会发现颈动脉有斑块形成，造成动脉管腔狭窄或者直接是脑内动脉血管狭窄，脑部血液供应不足，而发生缺血、缺氧、坏死。

所以说，如果存在以上脑梗死的高危因素，需要定期检测血脂、肝功能、颈动脉彩超，发现问题及时处理，不要只是拘泥于高血压。