Question

甲型肝炎是通过什么途径传播的

Answer 1

甲型肝炎为肠道传染病，主要通过粪-口途径传播，常见的传播方式有以下几种。
（一）经食物传播
1．经受污染的食品传播 主要是水产品类，如蛤类、毛蚶、牡蛎、泥蚶、蟹等。资料证明，毛蚶、牡蛎等贝壳类动物在大量过滤水的过程中可使污染水中的HAV浓缩5~15倍，病毒可在这些贝壳动物体内长期生存。食用时用开水冲烫不能杀死HAV，而生吃更易发生感染。最典型的贝壳类水产品引起的甲肝流行是上海发生的两起甲肝爆发大流行，第一次在1983年，发病2万多人；第二次是1988年，病例数高达31万多人，死亡47人。发病率之高，流行速度之快，流行面之广为医学史上所罕见。
2．由炊事员或食品制作者作为传染源 他们可能为无症状感染者或处在潜伏期，由于不注意个人卫生，使食物在采集或制作过程中被污染，引起甲肝散发流行或暴发。
(二)经水传播
经水传播是发展中国家或卫生条件差的地区甲肝呈地方性流行的重要原因，这种传播多发于雨季或暴雨后，粪便冲刷造成饮用水污染，多为井水或水库等水体，也有因自来水污染而引起甲肝流行的报道。经水传播的流行特点是往往突然出现大量病人，且病例发生多集中在一个最长与最短潜伏期内，即在15~45天之间；发病与饮水有关，病例分布与供水范围相符。如济南市郊区某镇1986年秋曾因暴雨冲刷，使位于山坡上的水井被带有HAV的粪便污染，导致甲肝流行，罹患率高达2129/10万，0岁~9岁儿童达10.8%。
(三)日常生活接触传播
日常生活接触传播主要通过污染的手、用具、食品、玩具、床上用品、衣物等，直接或间接经口传入。在卫生条件差、居住拥挤、人口密集的集体单位，如工厂、学校、托儿机构和家庭中，日常生活接触传播是HAV感染的主要途径，特别是在农村，当粪便管理不当时更易通过此种途径传播。经日常生活接触传播的特点是感染多为散发，如果防治不及时，也可引起局部流行。由于存在大量无症状感染者，此类传播往往不易查到传染源。
（四）其它途径 除粪-口途径外，HAV偶尔也可经肠道外途径传播，包括血液和血制品、性接触传播、由苍蝇、蟑螂所致的昆虫机械携带传播以及母婴传播。通过血液传播的高危人群主要是静脉注射吸毒者，但因甲肝病毒血症持续时间短，一般为7~10天，故只能在甲肝潜伏期末和发病初期才能经此途径传播，因此不是甲肝的主要传播方式。但有些血液制品，如凝血因子传播甲肝的作用不容忽视，欧洲一些国家已发生多起由凝血因子引起甲肝的爆发。性传播已经被肯定，美国报道男性同性恋发病率比较高，这与性行为中接触肛门（粪便）有关。

Answer 2

1、食物传播，2、水源传播，3、日常接触传播。