Question

我T3T4正常,促甲状腺素高

我T3T4正常,促甲状腺素高,吃了一个月甲状腺片,现在正常,还要继续吃药吗?计划要要孩子行吗?

Answer 1

TSH促甲状腺素略为低一些,但是这样的似乎不能算很低,如果是那么就是明显的降低了。促甲状腺素是脑垂体分泌的作用是促使甲状腺素的分泌。如果机体是甲状腺素过多,主要是甲状腺内多,那么即使血液中的还处于正常值,脑垂体也会自动降低促甲状腺素的分泌,以避免甲状腺素的过多分泌。但是以后机体即使一再减少促甲状腺素分泌,甲状腺还是继续分泌甲状腺素的话,那么机体会失代偿,血液中的T3、T4、FT3、FT4也会升高,这时就是甲状腺功能亢进。
如果血中还不高,没有明显临床症状,但是TSH已经明显低了,则是亚临床甲亢。
反之,如果甲状腺内的甲状腺素储备低了,那么脑垂体就会自动调节,增加促甲状腺素TSH的分泌,因此甲状腺功能减退是TSH明显增高。
但是我们要注意,都是要明显增高或者降低的,比如正常的TSH在5uIU/ml以下,但是要诊断甲减,一般要20uIU/ml,如果是10uIU/ml那么我们只是可疑,要复查的。
还有我说的是常见的原发性的甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进,还有继发性的甲亢和甲减,那么是由于脑垂体本身的问题,导致促甲状腺素TSH分泌过多或者过少,那么则完全不同,TSH与血液中的甲状腺素T3、T4、FT3、FT4都同步的,也就是继发性的甲亢,促甲状腺素TSH也高,继发性的甲减,TSH也低,更罕见的是三发性的甲亢和甲减,那是因为脑垂体的上级中枢,下丘脑出现问题,分泌的促甲状腺素的促进激素分泌出现高低了,这我就不展开了。
您的情况要看怎么回事了,如果是原发性的甲亢治疗中,则有时候可能不必要停药,但是要降低他巴唑或者丙基硫氧嘧啶(PTU)的剂量,同时要小剂量使用甲状腺素制剂,这样更有利于下丘脑-脑垂体-甲状腺这一内分泌轴的稳定。如果就是一般情况怀疑甲亢或者甲减,那么无须处理,但是隔一段时间复查。因为具体情况我还是不太清楚,所以不能再细讲了。
具体还是请去正规医院内分泌当面详谈的好