Question

简答题心房颤动听诊时有何临床特点

Answer 1

房颤听诊可有以下四种表现：
心房颤动的听诊特点一：心律绝对不规则，第二心音强弱不等，脉率小于心率；
心房颤动的听诊特点二：心律规则，第一心音强弱不等，脉率等于心率；
心房颤动的听诊特点三：心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率小于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌脉（pulse deficit）。房颤时心房肌失去正常有节律而有力的收缩，取而代之为极为迅速、微弱而不规则的颤动（350-600次／分）。
心房颤动的听诊特点四：心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率等于心率，大部分心房下传的激动在房室结内受到干扰而不能传至心室，使下传的激动也毫无规律，因而使心室收缩极不规则；心室舒张期长短不一，使心音强弱不等；有些弱的搏动心输出量显著下降，不能使周围血管产生搏动或搏动过弱而不能触及，从而发生脉搏短绌现象。房颤可以是发作性的，但慢性持续性房颤更为多见，绝大多数为器质性心脏病所致，常见于二尖瓣狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能亢进症等。
其中以第三种为最常见。