Question

24小时动态心电图结果请专家看看

我母亲，今年54岁，有吸烟史，睡眠不太好。
结论：平均心率是72bpm。最小心率是49，发生于01：54。最大心率是238，发生于08：11。室上性早搏有4个，ST段总计43分钟。最大的绝对ST变化是-2.4 发生于08：11。
诊断：窦性心律
偶发室上性早搏
ST段及T波异常——提示心肌缺血

我除了明白心肌缺血外别的都看不懂，什么叫窦性心律？原来她不舒服的时候医生给开过硝酸甘油，吃过会好点，是不是就是冠心病？另外我妈脑供血也不太好，有时头会闷疼的，吃点什么药可以预防呢？谢谢了！
ps：检查血脂、血流变、血糖、血压等均正常！
就是左前胸有不适才去检查的，但不明确是“差气”了还是真的心脏病！

Answer 1

哦，这个是心律失常，存在房早，和短阵房速，另外存在2秒以上的长间歇
所以我建议治疗房早不要太积极了，没有什么就随他去，因为该病患本身心率也不太快，年龄已经偏大，将来是有有病态窦房结综合征的可能，而且可能是出现slow-fast
综合征（慢-快综合征）的可能性。
暂时还不一定需要起搏器，但是以后有可能继续心率缓慢，更加多见2秒以上的长间歇，而有时呢出现比较长的房性心动过速，乃至房颤的可能性的。那么就需要治疗时考虑起搏器植入以后，再抗心律失常药物治疗的。
另外如果有其他情况比如高血压，糖尿病都需要积极治疗的，另外药物使用必须注意了，因为有长间歇出现，有潜在的病态窦房结综合征的趋势。所以比如倍他乐克什么的都要当心一点了。
请你父亲到心内科治疗。切记，用药要当心一点
实际情况是这样的，我没有办法看到你实际的图形，你心电图不是光看你这些个数据的，都是需要临床医生自己看图的，所以很多的细节根本没有办法说的清楚的。
我仅能够根据你提供的有长间歇来看，我甚至不知道你这个所谓的长间歇是发生于什么样的情况下的，如果是房颤发生时的，那么有时未必要紧，但是如果你本身窦性心律时候也出现过的，那么就值得注意了。
因为用药里面是胺碘酮和倍他乐克，这个本身也可以导致心动过缓的情况，所谓我建议您还是到医院心内科由专业医师仔细分辨清楚的。
涉及到很细节的东西，没有办法草率下判断的

Answer 2

诊断结果表明：

1.窦性心律、偶发室上性早搏属于正常范围。

2.ST段及T波异常——提示心肌缺血，这就有冠心病的可能，但还要看平时有无 其他症状，最准确的是做冠脉造影但这是一种创伤性诊断手段。

3.建议在没有症状的时候，注意饮食清淡，根据自身条件循序渐进做有氧运动。
充足的睡眠很重要，心理平衡至关重要，可以在医生指导下适当用药。

4.如果出现胸闷憋气乏力等症状及时去医院就诊。

希望能给你一点帮助！

Answer 3

你好，患者的心电图显示，心率是正常的，偶有室性早搏，心肌缺血，偶有早搏，没有很大的关系，有心肌缺血的表现，建议结合下自身的情况考虑下治疗。如果患者并没有很明显的不适情况可以通过饮食，生活习惯，适当的运动，调整心态，情绪等来改善。适当的配合些软化血脂的药物或者食物支持治疗。患者如果有明显的心前区不适表现，可以在医生的指导下服用些营养心肌，活血化瘀，软化血管支持治疗，家中并自备些硝酸甘油等应急药物，有什么不适症状并及时随诊。

Answer 4

窦性心律是正常的心律，这个不用担心，但是有ST段压低，冠心病诊断应该是明确啦！而且有吸烟史，应做好冠心病一级预防，阿司匹林应该常规应用，可以在检查一下血脂、血糖等生化指标。如果有心绞痛发作可以应用硝酸甘油或是消心痛治疗！！

Answer 5

窦性心律没有问题 ； 偶发室上性早搏 如果 没有房室传导阻滞的话 可适当用点β受体阻滞剂 但要在医生指导下服用