Question

帕金森患者睡眠障碍怎么应对？

帕金森患者睡眠障碍怎么应对
帕金森患者睡眠障碍怎么应对
帕金森患者睡眠障碍怎么应对

Answer 1

帕金森患者出现睡眠障碍，主要是以下方面，第一对于睡眠质量差，或有睡眠障碍的患者，进行睡眠卫生指导，和精神行为的治疗。第二为了避免日间瞌睡，需要培养良好的，睡眠卫生习惯。第三，避免饮酒和含咖啡因的饮料，避免吸烟睡眠前饱食等，第四建立弹性的入睡时间。第五睡眠障碍主要有，失眠快速眼动期睡眠行为异常，白天过度睡眠。

Answer 2

每年的3月21日是世界睡眠日，据了解，70%的帕金森病患者受睡眠障碍的困扰，失眠，入睡困难、第二天早醒及不能持续睡眠，老是夜间醒来数多次。一方面帕金森患者到后期由于严重的震颤，往往使得睡眠更加困难。这样的结果会导致夜间睡眠不足，而白天睡眠过多，长期以往帕友们会经常夜间清醒、白天瞌睡。
睡眠障碍

大家都知道，睡眠是一种重要的生理现象。但睡好觉，这对于帕金森病患者来说，却是一种奢望。70%的帕金森病患者有睡眠障碍，帕金森病引起的肢体颤抖、内心的抑郁让众多的帕金森病患者夜不能寐。

睡眠障碍的主要形式

失眠

表现为入睡困难、频繁觉醒、早醒。有研究发现帕金森病伴痴呆患者更易发生睡眠觉醒周期破坏，使睡眠紊乱、症状恶化导致失眠的发生。合并焦虑、抑郁情绪是导致入睡困难和早醒的重要因素。帕金森病晚期患者多合并自主神经功能受损，导致夜尿增多也可以影响睡眠，同时帕金森病运动障碍所致翻身困难或痛性抽搐等常常导致夜间频繁觉醒，导致睡眠片段化而影响睡眠质量。

白天嗜睡

大约有30%的帕金森病患者存在白天嗜睡，且以使用左旋多巴时间长、剂量高、幻觉多、疾病晚期者居多。造成帕金森病人白天嗜睡的原因有很多，夜间失眠是造成白天嗜睡的主要原因。

异态睡眠

常表现为睡眠中出现与梦境相关的各种粗暴的行为，如拳打、脚踢、翻滚、跳跃、尖叫等猛烈动作，可导致自己或同睡的人受伤，患者常诉有噩梦出现。

睡眠发作

指突然发生的不可抗拒的睡眠现象，常持续数秒到数十秒钟。有研究发现多巴胺受体激动剂以及大剂量的左旋多巴可导致睡眠发作的出现，睡眠发作还与年龄、运动障碍、夜间睡眠障碍以及伴随的相关疾病等因素有关。

不宁腿综合症

也是一种睡眠问题，主要表现在静息状态下，尤其是入睡时出现难以名状的腿部不适感，而迫使肢体发生不自主运动。这种感觉像拉、拽、蠕动、虫咬、钻孔、蚁走感、刺痛、麻痒、振颤、沉重、抽筋和发胀等，有这种异常感觉会是患者全身感到不安，难以入睡。

帕金森病患者出现睡眠障碍的应对方式

如果夜间失眠与帕金森病症状未能得到良好的控制有关，可以增加原来药物服用次数或增加作用时间较长的抗帕金森病药物。

如果睡眠障碍是因为疾病发展到一定程度而出现的，可以服用适量的安眠药来帮助睡眠。

如果是不宁腿综合症或周期性肢体运动症导致的睡眠障碍，可以调整一下药物来改善。对于帕金森病人因为症状如震颤、僵硬、翻身困难造成的失眠，需要在专科医生指导下评估患者的病情，并考虑脑深部电刺激术进行改善治疗。

Answer 3

　一、晚餐以碳水化合物为主，有助于增加睡意。
　　二、夜尿较多的患者睡前减少喝水量及排空膀胱，床边放置轻便的便盆，以利小便。
　　三、调整好心理状态，培养良好的睡眠习惯，配偶要多安慰和鼓励患者并保持安静的环境。
　　四、调整帕金森病药物用量及给药时间。对于一些服用时间离睡眠时间太近就会引起失眠的药物，最好改成早晨服药或减少剂量。
　　五、翻身困难、痛性抽搐导致失眠的患者，睡前追加小剂量的多巴胺可改善睡眠连贯性。
　　六、必要时可使用起效快、速代谢型的安眠药，但长期服用安眠药容易形成依赖，年龄较大或合并痴呆的患者不宜使用。