支气管扩张症发病特点是什么?
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(一)发病特点:简称支扩,是指由支气管及其周围肺组织的慢性炎症所导致的支气管壁组织破坏,管腔形成不可逆性扩张、变形。典型的临床症状为慢性咳嗽、可大量脓痰和反复咯血。过去本病常见,随着医疗条件的改善、预防接种和抗生素的应用等,如今此病已明显减少。
(二)临床表现:
1、青少年多见,大多幼年时有过呼吸道感染病史;
2、慢性咳嗽,伴大量脓痰,有腥臭味,早晚为甚,合并呼吸道感染时加重,痰液静置后可分层:泡沫、粘液及脓性沉淀物。
3、反复咯血,发病突然,程度不等,约25%为大咯血(>200ml),严重者可发生窒息;
4、反复继发感染者有全身中毒和慢性消耗表现,如发热、盗汗、消痩、贫血、食欲不振等;
5、如无慢性咳嗽、咯脓痰史却以反复咯血为主要临床表现者,称为"干性支气管扩张";
6、阳性体征:轻症支扩或干性支扩患者肺部可无明显异常体征,或偶闻干鸣音,继发感染或病变较重者,病变部位可闻及局限性湿罗音,较固定。约1\3患者有杵状指和趾。
(三)辅助检查:
1、影象学检查:
(1)X线胸片:轻者可无特殊征象,典型者或见肺纹理増多、紊乱,或呈支气管肺炎样,或见管状透亮区,及管壁明显増厚的支气管轨道征,肺纹理密集聚拢示肺膨胀不全,典型的束状支气管扩张改变可呈卷发状,环状或蜂窝状阴影。
(2)支气管碘油造影:或近两周内有大咯血者不宜做此检查。已基本被CT取代。
(3)CT检查:影像大致同于X线检查,影像更淸晰,是确诊支扩的金标准。
2、化验检查:
(1)血常规:急性感染时,白细胞总数増高,中性粒细胞増多,核左移。
(2)痰液检查:细菌涂片可见革兰氏染色菌,痰菌培养多为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌,亦有霉菌和厌氧菌等。
3、纤维支气管镜检查:可邦助发现出血部位及阻塞原因,有利于病因和定位诊断,并可协助支气管腔内灌洗引流。
4、肺功能检查:第一秒呼气量和最大通气量减低,残气容积占肺总量百分比增高,动脉血氧分压降低,动脉血氧饱和度下降,严重可并发肺源性心脏病,导致右心衰竭。
(二)临床表现:
1、青少年多见,大多幼年时有过呼吸道感染病史;
2、慢性咳嗽,伴大量脓痰,有腥臭味,早晚为甚,合并呼吸道感染时加重,痰液静置后可分层:泡沫、粘液及脓性沉淀物。
3、反复咯血,发病突然,程度不等,约25%为大咯血(>200ml),严重者可发生窒息;
4、反复继发感染者有全身中毒和慢性消耗表现,如发热、盗汗、消痩、贫血、食欲不振等;
5、如无慢性咳嗽、咯脓痰史却以反复咯血为主要临床表现者,称为"干性支气管扩张";
6、阳性体征:轻症支扩或干性支扩患者肺部可无明显异常体征,或偶闻干鸣音,继发感染或病变较重者,病变部位可闻及局限性湿罗音,较固定。约1\3患者有杵状指和趾。
(三)辅助检查:
1、影象学检查:
(1)X线胸片:轻者可无特殊征象,典型者或见肺纹理増多、紊乱,或呈支气管肺炎样,或见管状透亮区,及管壁明显増厚的支气管轨道征,肺纹理密集聚拢示肺膨胀不全,典型的束状支气管扩张改变可呈卷发状,环状或蜂窝状阴影。
(2)支气管碘油造影:或近两周内有大咯血者不宜做此检查。已基本被CT取代。
(3)CT检查:影像大致同于X线检查,影像更淸晰,是确诊支扩的金标准。
2、化验检查:
(1)血常规:急性感染时,白细胞总数増高,中性粒细胞増多,核左移。
(2)痰液检查:细菌涂片可见革兰氏染色菌,痰菌培养多为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌,亦有霉菌和厌氧菌等。
3、纤维支气管镜检查:可邦助发现出血部位及阻塞原因,有利于病因和定位诊断,并可协助支气管腔内灌洗引流。
4、肺功能检查:第一秒呼气量和最大通气量减低,残气容积占肺总量百分比增高,动脉血氧分压降低,动脉血氧饱和度下降,严重可并发肺源性心脏病,导致右心衰竭。
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