Question

慢性心力衰竭患者的临床表现？

Answer 1

早期心力衰竭的表现一般不明显，因为在心功能受损的初期，心脏的储备能力会帮助弥补损伤。就相当于如果公司有一个同事生病了，其他人会加班加点帮他完成工作，保证公司的完善运行。
如果心功能受损进一步加重的情况下，储备能力的应用终究会达到极限，身体就会相继出现一系列症状。也就是说如果公司很多人都生病了，这个时候公司的其他员工加班加点也完不成这些工作的话，公司就会出现一些问题。
有的患者会在活动时出现气促、胸闷，有的入睡后憋气、胸闷，需要垫高上半身睡觉。还有双下肢水肿、乏力、头晕等。
心力衰竭的症状会随着病情加重而变化。
典型症状
慢性心力衰竭
左心衰竭常见，且常可继发右心衰竭，即发展为全心衰竭。
左心衰竭
呼吸困难
症状由轻到重分别表现为：劳力性呼吸困难，即重体力劳动时有呼吸困难，休息后可以缓解；夜间阵发性呼吸困难，即晚上突然憋醒并迅速坐起，需要30分钟或更长时间方能缓解；端坐呼吸，即患者平卧几分钟就会感到呼吸困难，只能坐起来呼吸；严重时可出现急性肺水肿，具体可表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫状痰，患者还会出现大汗淋漓、烦躁、口唇发绀等。
咳嗽、咳痰、咯血
肺淤血时肺泡、支气管黏膜受刺激，患者可有咳嗽，一般咳白色泡沫状痰，偶有血丝。
乏力、头晕、心慌、运动量减低
器官、组织血供不足，心率加快所致。
少尿及肾损害症状
因肾血流量减少而出现少尿，长期可出现肾功能损害。
右心衰竭
颈部静脉血管充盈、怒张：右心衰最早的征象。
消化道症状：胃肠道淤血导致腹胀、厌食、呕吐等。
呼吸困难：右心室扩大影响左心室舒张，肺淤血所致。
水肿：首先出现双足、双腿水肿，向上逐渐蔓延至全身。
胸水和腹水：体循环淤血导致。
全心衰竭
全心衰竭见于心脏病晚期，病情危重，可同时具有左、右心衰的临床表现，主要表现为各个组织器官血液灌注不足的相关症状，如四肢发冷、头晕、少尿等。
因左心衰竭发展成为全心衰竭的患者，呼吸困难等可能反而有所减轻，但这并不意味着病情好转，而是加重的表现，患者及家属应高度重视。
急性心力衰竭
突发严重的呼吸困难、强迫坐位、大汗、面色灰白、口唇发绀、烦躁，同时不断咳嗽，咳粉红色泡沫痰。
极重者可有神志模糊。
发病时还可有血压一过性升高，若未缓解可发生休克。