Question

终末期肾病的定义是什么？

Answer 1

终末期肾病(end-stagerenaldisease,ESRD),为自身的肾功能不可逆地下降，病情严重 至必须进行透析或移植，否则足以致命。

ESRD处在慢性肾脏病（chronickidneydisease, CKD)分期的第5期。

如图：

注：

1、其中，对临床诊断糖肾（DKD）分期时主要依据GFR为原则，因为肾脏ECT检查是国际上公认的检查残存肾功能的金标准。

2、CKD：即是慢性肾脏疾病；慢性肾功能衰竭：简称CRF；

3、K/DOQI:即美国国家肾脏病基金会的肾脏病生存质量指导。

4、GFR：肾病专用ECT检测的肾小球滤过率。

当慢性肾脏病到了5期时就进入了终末期肾脏病阶段。在终末期肾脏病的早期可无明显不适，但随着肾功能的进行性下降，毒素在体内进一步蓄积，可引起尿毒症的各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等，并可出现贫血等一系列并发症。

Answer 2

终末期肾病临床表现：1。临床表现(1)水、电解质酸碱平衡失调1)水:表现为水满留或脱水。肾小管浓缩功能受损时，可有夜尿增多，排出的是低渗尿。当肾小球普遍严重受损时滤过减少出现少尿。2)钠:正常肾脏有保存钠的功能。当肾功能受损时此功能亦受影响，故对慢性肾衰竭患者除非有水钠潴留情况外，不必严格限制钠的入量。
3)钾：晚期肾衰竭患者多有血钾增髙，尤其是少尿、代谢性酸中毒、用药不当及处于高分解状态的患者，可出现致命的高钾血症。4)钙磷平衡失调:慢性肾衰竭患者排磷减少至血磷升高，肾脏产生活性维生素D₃的功能减退，致血钙降低。
血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH)分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能充进。5)镁:当肾小球滤过率低于30ml/min时，可以出现高镁血症，有纳差、嗜睡等表现。6)酸碱平衡失调:肾功能减退排出酸性物质减少、肾小管分泌H+和NH/能力下降致血浆中HCO;浓度下降出现的酸中毒。
(2)消化系统:通常表现为食欲缺乏、恶心、呕吐等，患者口中有异味，可有消化道出血。(3)心血管系统:表现为不同程度的高血压;可有尿毒症性心肌病，出现心力衰竭、心律失常，晚期或透析患者可有心包炎的表现和动脉粥样硬化的快速进展。(4)血液系统:多为正常细胞正色素性贫血，2006年K/DOQI肾性贫血治疗指南中，以成年男性HB<13。
5g/dl，成年女性<12g/dl为肾性贫血的诊断标准。(5)神经、肌肉系统:早期多有乏力、失眠等精神症状，随着病情进展，表现出尿毒症脑病和周围神经病变症状，可有嗜睡、抽搐、昏迷。(6)肾性骨营养不良:①高转运性骨病，即甲状旁腺功能亢进性骨病和纤维性骨炎，特征为骨重塑增加和骨量异常;②低转运性骨病，表现为骨矿化和骨形成的减少，包括骨软化症和无动力性骨病;③混合性骨营养不良，特征为甲状旁腺功能亢进性骨病和骨矿化障碍并存。
确诊的金指标是骨活检。(7)呼吸系统:慢性肾功能不全时有代谢性酸中毒时呼吸深而长、水潴留和心力衰竭，有时可以出现肺水肿。(8)内分泌系统:①肾脏本身分泌EPO减少致贫血、分泌活性维生素D3减少导致肾性骨病，肾脏降解、排除激素的功能降低导致一些激素在体内蓄积如胰岛素。
②有甲状腺及性腺功能受损的表现，如体温偏低、怕冷、闭经、不孕等。(9)代谢紊乱:慢性肾功能不全的患者蛋白质氨基酸、脂肪、碳水化合物代谢均不正常。(10)其他:皮肤瘙痒、面色暗黄、水肿等。

Answer 3

啥是终末期肾病？

Answer 4

终末期肾脏病，指各种慢性肾脏疾病的终末阶段，与尿毒症的概念类似，只是诊断标准有所差异。在终末期肾脏病的早期可无明显不适，但随着肾功能的进行性下降，毒素在体内进一步蓄积，可引起尿毒症的各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等，并可出现贫血等一系列并发症。终末期肾病治疗上和尿毒症一样，是药物治疗不可能治愈的疾病，不存在所谓的能治愈的灵丹妙药。因此患者应该毫不犹豫地及时采取肾脏替代治疗，即透析治疗。