Question

冠心病侧肩部疼痛时应怎么办？

Answer 1

很多老年人常常因为“肩周炎”的缘故备受肩痛折磨。时间一久，他们就容易形成一种思维定势，以为肩痛就一定是肩周炎的症状。其实不然，肩痛起码要防以下两种严重疾患。
冠心病：冠心病是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病。在发作时，心肌会因为缺血、缺氧而出现代谢产物的积聚。代谢产物刺激心脏自主神经的传入末梢纤维(它们实质上是痛觉感受器)，感受器把痛觉信号经过1～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经，传入大脑，在大脑中产生疼痛的感觉。
由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过1～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的，所以大脑感觉中枢有时会分不清疼痛是来自心脏的，还是胸骨、肩膀的。所以冠心病病人常会出现肩痛症状，有时甚至会掩盖其他部位的疼痛，所以肩痛要引起高度警惕。一般冠心病病人除了肩痛外，还会有胸骨后或心前区压榨样不适。另外，冠心病发作时疼痛一般持续时间不长，且肩关节活动不受影响。肩周炎的疼痛历时较长，并常伴有关节活动受限。此外冠心病引起的肩痛，在休息或服用硝酸甘油等药后可缓解，而服用止痛药如去痛片、芬必得却无效。
肺尖癌：医学上将肺尖部的癌肿称为上沟癌。由于肺尖的周边区域有许多的神经丛，如支配颈部皮肤和肌肉的颈丛，支配肩背部以及上肢皮肤和肌肉的臂丛。当肺尖周边部发生癌肿后，不断发展的癌肿组织可压迫或是侵犯这些神经丛，如侵犯臂丛就可以出现肩部疼痛。这种疼痛通常是以腋下为主、向上肢内侧放射的烧灼样疼痛，在夜间尤甚。如果臂丛严重受压，还会影响肩部和上肢的活动。
由于肩周炎的主要表现也是肩部疼痛，活动受限。因此有时肺尖部的上沟癌容易被误诊为是肩周炎。不过癌肿引起的肩痛用治疗肩周炎的方法不能缓解，或伴有加重趋势，后期则有癌肿转移及全身状况恶化等表现。

Answer 2

稳定性心绞痛疼痛的部位和急性心肌梗死造成的心绞痛的疼痛部位一样，只是严重程度不同而已，而这些疼痛它有一定的放射，对心绞痛这个疼痛主要是在心前区胸骨后的一种压榨性疼痛，但是它可以出现左肩膀部左上臂内侧和小拇指部位的放射痛。

这个往往就是内脏疼痛的一种牵涉痛，它由于神经节段，有相同的水平的干扰，所以说会出现这种疼痛。对于这种情况我们主要就是治疗绞痛，也就是治疗冠心病，不是针对于肩部的疼痛进行治疗，但是这个时候要明确肩膀的疼痛是不是因为冠心病引起的。如果是由于冠心病引起的，我们就治疗冠心病，如果是由于肩膀本身有肩周炎出现这种疼痛，那么这个时候既要治疗冠心病，也要治疗肩部的疼痛

Answer 3

冠心病侧肩部疼痛是必须及时赶到医院救治。
为了避免急性心肌梗死等发生事故，必须要去医院检查治疗。不能自己随便吃点药就完事了。
急性心肌梗死的时候，吃速效救心丸是没有用的，或者说是无效的，不能耽误自己的病情加重，赶紧去医院吧。

Answer 4

及时服药，硝化甘油舌下压服！
这是因为冠心病导致放射性疼痛！
要及时就诊！如果突发就要服药！
千万不要大意，不能忍！

Answer 5

冠状动脉粥样硬化性心脏病，典型的表现就是劳累，情绪激动，等诱因后出现心前区或者是左肩部，下颌部等部位疼痛，建议正规医院心内科就诊，完善心电图，必要时冠状动脉造影检查