Question

打了生长激素能长高吗

Answer 1

　　王春林，博士，主任医师，硕士研究生导师，浙江大学医学院附属第一医院儿科主任。

　　从事小儿内科疾病的临床、科研和教学工作20余年，擅长诊治矮小问题、生长激素缺乏症、肥胖症等内分泌疾病。

　　在儿科看诊几十年，我的主要患者是处于生长发育阶段的孩子。虽然家长们带孩子来看诊的原因多种多样，但最被关注的还是身高问题。

　一则真实案例：孩子检查一切正常，就不需要治疗了吗？

　　在这里给大家分享一个让我印象深刻的事情。去年8月份，一大早上有位妈妈带着她的孩子星星来看诊，她说因为工作忙，一直忽略了孩子的身高问题，孩子是有点矮，但她觉得再等等孩子总会长高的。前一天星星回家哭说小朋友们都叫他“小矮人”，她拿尺子帮孩子测量，发现5岁的星星身高只有103cm，感觉问题比较严重了。为此，星星妈妈一晚上都没睡好，赶紧带孩子来看诊了。

　　我查了一下身高、体重百分位曲线图，5岁男孩的平均身高为111cm，星星的身高，正好在其同龄人平均身高的第三百分位。我们为星星安排了一系列检查，结果显示孩子是特发性矮小，建议使用生长激素进行治疗。

　　妈妈表示不理解，她认为孩子吃得好，睡得好，各方面检查都很正常，那就说明没有病。既然检查显示生长激素不缺乏，等几年也许就长高了，没必要使用生长激素。

　　其实，在门诊经常会遇到这样的情况，很多家长认为只有缺乏生长激素的孩子才需要使用生长激素进行治疗，不理解为什么孩子生长激素不缺乏还需要注射生长激素？由于家长的不理解，让一些孩子错失了长高机会，等孩子骨骺闭合后再后悔就晚了。所以我觉得很有必要给大家讲解一下，并非只有生长激素缺乏才需要使用生长激素进行治疗。

　　特发性矮小：生长激素不缺乏也需要使用生长激素进行治疗

　　我们知道，除了先天遗传因素，饮食、睡眠、运动等后天因素对身高的影响也很大，哪怕父母不高，好好发挥后天影响因素，也能让孩子获得满意的身高。但如果孩子身高低于同种族、同年龄、同性别健康儿童身高的第3百分位数，或低于2个标准差(-2sd)以下，说明孩子已经属于矮小范畴，身高已经落后得比较多，靠饮食、运动、睡眠等身高管理手段已经很难实现追赶，需要使用药物进行干预治疗。

　　像上述星星的诊断情况，他属于特发性矮小，是指目前为止尚不能明确病因的矮小。特发性矮小是儿童期身材矮小的最常见原因，占所有矮小患儿的60%-70%左右。从临床特征上来看，特发性矮小的孩子出生时正常，四肢和脊柱正常，身体比例正常，没有慢性器质性疾病，没有心理疾病，饮食上也很正常，做生长激素激发试验的话，生长激素分泌峰值在正常范围内。也就是说，孩子看不出异常，也检查不出任何病变因素，就是身高比同龄人矮小。

　由于特发性矮小在临床上暂时还无法明确病因，不少家长就从字面上理解，认为特发性矮小不是病，抱着“晚长”“二十三蹿一蹿”的传统观念等着孩子蹿个儿，一直观望到十四五岁，甚至十七八岁，等孩子骨骺闭合了，才开始找治疗办法，但此时已经晚了。特发性矮小的孩子，不妨碍正常生活，但可能对孩子的精神和心理造成影响，比如矮小孩子可能会胆子比较小，社交上有一定的困难，会在就业、婚恋等事情上遭遇一些挫折，严重的话会影响孩子的人格发展。

　　当孩子因为个子矮来看诊的时候，我们一般都会安排做一系列检查，其中的生长激素激发试验，是用于检查孩子的生长激素是否缺乏。但是激发试验只能反映生长激素分泌峰值是否正常，没办法反映生长激素分泌总量和生长激素的活性是否正常，更不能反应生长激素-胰岛素生长因子轴的功能是否正常。在特发性矮小的孩子中，可能有部分孩子属于生长激素分泌紊乱或是对生长激素敏感性不足，或者是生长激素转化为IGF-1时存在某种缺陷。

对于特发性矮小的孩子，虽然生长激素不缺乏，但也可以使用生长激素治疗，帮助孩子长高。2003年，美国FDA就批准特发性矮小为重组人生长激素的治疗适应症，补充外源性的生长激素可以在一定程度上纠正孩子体内的缺陷，从而有效帮助孩子长高。

Answer 2

生长激素是治疗儿童矮身材非常重要的药物，也是FDA和SFDA批准的治疗矮身材唯一的一种药物。罗小平教授介绍，最近发表在《欧洲内分泌杂志》上的学会立场性文件，显示生长激素的使用不会增加患者的死亡率，跟儿童时期肿瘤的发生，新发肿瘤的发生以及对治疗以后肿瘤的复发都没有直接影响，而且不会对糖脂代谢产生明显影响。
生长激素的使用是长期的过程，目前使用的短效生长激素是要每天注射的，长期的坚持对患儿和家长的依从性还是非常大的考验，因此对生长激素的长效化成为国际国内都非常关注的热点研究方向。国内的长效产品已经在2014年上市，并且在国际上已经进行了最大样本量上市后的研究。2014年上市以后，从二期临床研究结果，发表在欧洲内分泌杂志上，显示出跟短效生长激素比较，它的安全性、有效性都是相当的，三期临床也研究出它的这些应答改善是更好的，安全性也没有出现以前未知的生长激素的不想事件。
“通过上市以后开展的四期临床研究，有接近三千例临床研究观察结果，治疗时间长达三年。我们观察出来生长效长激素在治疗过程中能取得很好的生长改进作用，在治疗三年以后生长速率还能达到每年8.5公分，这是非常好的研究结果。”罗小平补充，对它的安全性我们也获得了很有保障的循证医学的证据，而且显示出非常低的免疫炎行，它的抗体产生非常低，这也是国际上最大样本量长效生长激素上市研究后的数据。”

Answer 3

小孩注射生长激素的危害是非常多的。生长激素在医生的指导下使用，一般没有严重的不良反应。少数的小孩出现水肿、注射部位局部疼痛，一般不用治疗，会自然消失的。
因垂体前叶分泌的生长激素不足而导致儿童生长发育障碍，身材矮小者称为生长激素缺乏症。原发性生长激素缺乏症多见于男孩，患儿出生时身高体重正常，数周后出现生长发育迟缓，2-3岁后逐渐明显，其外观明显小于实际年龄，但身体各部位比例尚匀称，智能发育亦正常。身高低于同年龄正常儿童30%以上。随年龄增长可出现第二性征缺乏和性器官发育不良。继发性生长激素缺乏症可发生于任何年龄，除有上述症状外，尚有原发病的种种症状和体征。本病一旦确诊，开始治疗年龄愈小，效果愈好。目前已广泛使用的有国产基因重组人生长激素。
身高与遗传，营养状况，运动情况密切相关，注意营养均衡，多参加体育锻炼，最好能查个激素水平看看是否有异常。如果没有特殊原因最好不要通过服用激素来增高。小孩注射生长激素的危害是非常大的。
注射生长激素对孩子的危害是非常大的，首先对孩子的发育无疑是会造成影响的，这种影响是不好的，因为人体本身是会分泌生长激素的，即使是生长激素不足，发育不良的孩子，也要注意不要随意注射生长激素，让孩子健康成长的方式有很多，但是不建议大家使用注射生长激素。

Answer 4

面对身材矮小，社会大众往往缺乏一定的科学认知，盲目听信亲戚朋友的建议，错失有效治疗手段或治疗时机。
其实矮小是可以治疗的，但前提是需要经过专业医疗机构专业医师的评判，如果您的孩子经过临床检查确诊为生长激素缺乏导致的矮小，外源性补充生长激素就是唯一安全有效的治疗手段。但同时也要了解到，并不是只有生长激素缺乏的孩子才可以用生长激素治疗，比如医学上常见的特发性矮身材( ISS)，它是指目前尚无法明确病因的匀称性身材矮小，也需要使用生长激素进行治疗。总之，经过正规检查，确定生长激素不缺乏，孩子身材仍然矮小，经医院检查明确诊断为特发性矮小、特纳综合征、性早熟等，根据《矮身材儿童诊治指南》，也是可以在专业医师指导下使用生长激素治疗帮助孩子长高的。
目前，生长激素剂型经过不断地创新研发，现已上市了长效产品——金赛增，一周只需注射一次，告别每天注射痛苦，有效地提高了孩子用药的依从性。随着2013年被欧盟批准以及2014年金赛增被中国CFDA批准上市，长效生长激素的安全性已经得到全球主流医学界的认可，完全值得信赖。

Answer 5