Question

小儿腹痛有哪些临床表现和治疗方法？

Answer 1

腹痛虽然多由腹腔内脏器病变引起，但其他系统、器官疾病也可反映到腹部而引起腹痛，例如腹壁、胸壁带状疱疹和大叶肺炎等。此外，腹部邻近器官如肛门、尿道、腰、背等部位的疼痛，对年龄小体检时不会合作的孩子与腹痛有时易混淆。

小儿常见引起腹痛的疾病有急性阑尾炎、肠套叠、腹股沟端等。

急性阑尾炎多见于3岁以上的小儿。起初腹痛多位于脐周或上腹部，约6~12小时后转到右下腹，为持续疼痛阵发性加剧，常有发热，可伴有恶心、呕吐，腹部检查右下腹有明显固定的压痛伴肌紧张。小儿阑尾炎的症状有时不如成人典型，所以更需要仔细观察。

肠套叠多见于2岁以下小儿。可见阵发性哭吵，面色苍白，伴呕吐，直肠指检见果酱样血便。仔细按摸小儿腹部，常可摸到一个似“香肠样”块物，发现上述情况必须立即送往医院，早期通过空气灌肠可将套叠肠曲复位，时间太晚则需手术治疗且套叠处肠壁可因缺血而坏死。

腹股沟端即“小肠气”，在腹股沟（大腿与躯干交界处）部出现一椭圆形隆起，大多进入阴囊。当小儿站立、咳嗽或啼哭时，肿块出现或增大；安静躺下时，肿块缩小或消失。这种能复位的疝，可等孩子稍大后再行手术。如不能复位即称嵌顿疝。有小肠气的小儿，如有阵发性哭吵应仔细检查腹股沟有无疝的肿块突然增大及压痛，以便及时发现嵌顿疝，立即去医院就诊。

小儿腹痛病因复杂，诊断没有明确之前，不可乱用止痛药，以免遮盖了症状，增加诊断的困难。也不要在腹痛时自己服驱虫药或乱吃泻药等，以免使病情加重。