Question

心脏早搏是什么原因？

越祥细越好

Answer 1

　　正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳，在医学上称为过早搏动（早搏），或称期外收缩。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性或室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。作心电图检查可以将其分辨出来。按早搏发生的频度，每分钟在6次以上的，被称为频发性早搏，不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现，则称为二联律；若三个三个一组出现，则称为三联律。

　　早搏在正常人中十分常见

　　如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到70～80％，早搏虽是心脏的不规则的跳动，但早搏并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。但多数人并无不适的症状，或仅仅感到心荡一下，或1次跳得很重，或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。

　　许多疾病可引起早搏

　　如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人，会发生早搏。各种心脏病当然都可引起早搏，但早搏多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏，甚至有可能引起心绞痛，或心力衰竭。

　　发现早搏怎么办？

　　1. 出现早搏时不必过于紧张，请医生进一步检查早搏原因，评价早搏 的严重程度。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人预后都是良好的。

　　2. 偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪。

　　3. 频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多，如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等，这些药的药性多较剧烈，应在医师的指导下服用，治疗应有耐心，不要频繁地换药，待早搏控制后，仍需用少量药物维持，以免病情反复。

　　药物治疗无效的频发早搏，病人无法耐受，或有一定恶性程度，可做射频消融治疗，部分病人可获根治。

　　对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。

　　4. 不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。注意劳逸结合，睡眠充足。活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。

Answer 2

冠心病和高血压是引起心脏早搏的两种常见器质性心脏病
心脏早搏是一种提高心脏异位搏动，按起源部位可分为房性、房室交界性和室性三种，其中以室性最为多见，其次为房性。早搏次数可为偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个心脏正常搏动后发生，形成二联律、三联律等。心脏听诊、心电图检查，尤其是24小时心电连续观察（Holter检查）是发现和诊断心脏早搏类型和频发程度的有效方法。

心脏早搏可见于正常人，但各种器质性心脏病如冠心病、高血压病、心肌炎、心肌病等和心脏神经官能症患者更易发生。心脏早搏可无明显症状，但多数患者出现心悸、心跳不规则或暂停感、胸闷气短、神疲乏力、失眠多梦等症状，严重者可发生晕厥、心脏扩大和心脏功能减退等临床表现。

Answer 3

过早搏动(premature
beat）(心血管内科)简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。

心脏早搏可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因，洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动。
　　
　
可能通过多种方式产生：
　　（一）异常自律性所致冲动形成异常①在某些条件下，如窦性冲动到达异位起搏点处时由于魏登斯基现象，使该处阈电位降低及舒张期除极坡度改变而引起过早搏动。②病变心房、心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变，使快反应纤维转变为慢反应纤维，舒张期自动除极因而加速，自律性增强，而产生过早搏动。窦性冲动到达异位起搏点，使该处阈电位水平下移，因而异位起搏点舒张期除极在基本节律起搏点之前达到阈电位而引起早搏
　　（二）折返现象枣环行折返或局灶性微折返如折返途径相同则过早搏动形态一致；如折返中传导速度一致，则过早搏动与前一搏动的配对时间固定。
　　（三）平行收缩
　　（四）触发激动（triggered
activity）

Answer 4

早搏从病因区分，可分为器质性早搏与功能性早搏。器质性早搏，见于各种心脏病及高血压、甲亢、低钾、缺氧等。功能性早搏，可见于健康人，多为一过性，常与精神因素有关。另外，功能性早搏常发生于休息时，运动后常消失；而器质性早搏多在运动或劳累后出现或增加。
从发生的部位可分为房性和室性早搏。房早可发生于正常人，也可见于植物神经功能紊乱患者。病理性房早多见于器质性心脏病患者。频发房早多见于甲亢、心肌炎、冠心病、风心病等心脏病患者，也常是心房扩大、心力衰竭的表现。
室性早搏，多见于心脏器质性病变，如心肌炎（风湿性、病毒性等）、心肌病、缺血性心脏病等。
从早搏出现的频率，可分为偶发与频发早搏。如每分钟多于1次为偶发，如每分钟大于5次为频发。
14岁左右的时候有心脏早搏,最可能的原因是由心肌炎所致。早搏可以是心肌炎痊愈后的后遗症表现。
早搏的危害——功能性早搏一般对身体无明显危害，器质性早搏提示有器质性病因的存在。房性早搏对心脏排血功能的影响较小，而室早、特别是频发室早则对心脏排血影响较大，患者可有头晕、胸闷及血压降低等表现。
有早搏者，首先应做心电图检查，明确早搏的类型及可能引起的原因。
处理与注意：
1、多数房早无症状，不需治疗；
2、去除诱因，如紧张、烟酒、浓茶等刺激；
3、频发房早、有明显症状者，应给予药物治疗：一般先试用镇静剂与β-受体阻滞剂，如氨酰心安
25mg
2/日
，
或阿替洛尔
25
mg
2/日；也可用
普罗帕酮
150
mg
3/日
口服。
4、室性早搏：无心脏病、无症状者不须治疗。
无心脏病症状明显者——首选β-受体阻滞剂，如氨酰心安或阿替洛尔等。无效时选：
美西律
（150~200mg
3/日）或普罗帕酮（150~200mg
3/日）。

Answer 5

建议：过早搏动（premature
beat）亦称期前收缩，期外收缩，简称早搏。是一种提早的异位心搏，按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种，其中以室性最多见，其次为房性，窦性过早搏动罕见，过早搏动是常见的异位心律。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。早搏的原因,过早搏动（premature
beat）亦称期前收缩，期外收缩，简称早搏。是一种提早的异位心搏，按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种，其中以室性最多见，其次为房性，窦性过早搏动罕见，过早搏动是常见的异位心律。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。典型症状:
频发房性早搏（75%）
QRS波宽大畸形（75%）
心脏“偷停”感（73%）
心悸（71%）
心律失常（63%）
心前区隐痛（63%）
过早搏动可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。