Question

住院费用是先在社保赔付还是可以在商业医疗保险里赔付

Answer 1

很多人都有这样的困惑，单位已经有社保了，还有必要再购买一份商业保险吗？如果要买，怎么买会更好？在理赔时，如果充分发社保和商业保险的效应呢？
一般来说，商业保险是有一定的报销原则的：
当发生医疗赔付时，社会保险优先于商业保险的，也就是由社保支付后，保险公司才会对剩余部分医疗费进行理赔。
保险公司理赔时，首先会对社保赔付的费用除外，再根据保险合同约定的疾病赔付范围和比例进行理赔。
比如：小王购买了一款商业保险，报销上限是2万元，免赔额是200元，有社保，将赔付90%，无社保将赔付80%。
如果小王住院共花了8000元，都是在商业保险合同约定的赔付范围内。
那么小王可以得到的赔付如下：
A:小王有社保，社保可报销50%，保险公司将赔付：
（8000元-8000元*50%）*90%=3600元；
小王可以得到的总赔付是：社保4000元+商业医保3600元=7600元。
B：小王无社保,保险公司将赔付：
（8000元-200元）*80%=6240元；
小王可以得到的总赔付是：6240元。
注意：
（1）不管是社保单位还是保险公司，都需要凭发票报销的。所以申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，以供商业险的报销申请使用。
（2）如果同时持有多家保险公司的医疗保险，在理赔时，被保险人应出具在其他公司的保险资料，原则上多家保险公司会按照保险金额进行比例分摊，承担保险责任，给付其所承担的保险金额。
如果在其中一家保险公司先行理赔，那么，被保险人要把自身的投保情况向保险公司说明，并要求保险公司提供相应的声明，向其他公司提供相应证明、医疗费用发票或复印件，并且注明理赔金额。即使这家保险公司不予赔付，也照样注明。
关于保险的更多问题，欢迎来蜗牛保险问我哦~

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"