稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛有什么区别?
稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛有什么区别?
心绞痛简单说就是发生心肌缺血时候的表现,常常表现为胸痛、心前区疼痛、胸闷憋气、后背疼痛、肩膀疼痛、咽部紧缩感等等等等。之所以发生心绞痛,其根本原因是心血管狭窄程度已经超过了70%以上,属于重度狭窄。
1、稳定性心绞痛
稳定性心绞痛,简单理解就是相对稳定的,也叫劳力性心绞痛,顾名思义就是劳动出力以后发作的心绞痛。也就是在运动、活动、劳动等等情况下才会发作,而休息的时候不会发作心绞痛。这种心绞痛,相对风险较低,发生斑块破裂形成血栓,导致心肌梗死的可能性也较低,一般来说药物治疗效果较好。
冯先生属于稳定性心绞痛,且经过治疗有效果,故我决定让他继续治疗观察,无需马上住院。
对于这种心绞痛,大部分不需要支架或搭桥治疗,经过药物治疗和健康的生活方式后,大部分能有效地控制心绞痛。
2、不稳定性心绞痛
不稳定性心绞痛,听名字就是不稳定的,
患者在休息的时候就会发生心绞痛,在活动、运动、劳动后会明显加重
,这种心绞痛之所以不稳定,是因为引起这种心绞痛的斑块,属于不稳定斑块,可能会破裂,形成血栓,从而导致心肌梗死。
所以,不稳定性心绞痛和心肌梗死虽然是两种冠心病,但对待的原则一样,甚至我们指南把这两种疾病都归在一种疾病,那就是“急性冠脉综合征”。正因为如此,我诊断朱先生是不稳定心绞痛的时候,就是按照急性冠脉综合征的要求,建议他住院,并找医生亲自推轮椅送他去住院部,以免发生危险。
不稳定性心绞痛,随时可能发生血栓,发展为心肌梗死,不稳定性心绞痛大部分药物治疗效果不佳,都需要造影检查,甚至需要支架或搭桥手术才能有效控制心绞痛。
三、稳定也会发展为不稳定
有人说了,那是不是稳定性心绞痛就是安全的,当然不能这样理解。只能说稳定性心绞痛比起不稳定性心绞痛相对安全。且稳定性心绞痛,也可能发展为不稳定性心绞痛。
如果发现了劳力性心绞痛,但没有正规治疗,患者本来上6楼或跑1000米才会发作心绞痛,现在上4楼,跑800米就会心绞痛,还没有重视,知道上3楼,跑500米就会心绞痛。也就是患者的活动距离越来越短,那么这种心绞痛叫做劳力恶化型心绞痛,这种稳定性心绞痛,逐渐地就会发展为不稳定性心绞痛,治疗原则也必须按照不稳定性心绞痛对待。
总之,如果您的活动后出现不舒服,且活动距离越来越短,那么尽快去医院就诊,有可能是心血管狭窄在加重,有可能是心绞痛,切莫耽误。如果已经发展到休息的时候就会出现这种不舒服,那么更应该马上就诊!
每一次不稳定性心绞痛发作都可能是心肌梗死的报警!
2、不稳定型心绞痛:胸痛发作较频繁,持续时间较长,疼痛程度较重,休息、服用药物后较难缓解,心电图表现为抬高、压低严重,心肌酶中肌钙蛋白可升高,斑块不稳定,治疗需加用抗凝药,溶栓治疗效果更好。