Question

近视手术真的安全吗？会不会有风险？

Answer 1

任何事物都有两面性，近视手术也一样，既有优势也有风险，对眼睛的手术来讲，人们最担心的是失明。从原理上来看，近视激光手术只是在眼球表面做，用冷激光作用于眼球表面，手术时激光无法穿透角膜，也不会进入眼内损伤眼部结构及组织，所以没有致盲及失明的风险。至于有些人还忧虑年老后会不会发生失明，其实是一样的道理，激光手术治疗近视只是改善视力，并不会破坏眼底视网膜而引起失明，失明主要发生在视网膜视神经损害导致的疾病，手术并没有触及到内眼，也没有改变眼睛的结构。所以，从近视激光手术的原理上来说，做近视激光手术是没有严重伤害的，更不会致盲。

客观地讲，目前的近视激光手术的安全性还是相当高的，与早期的手术相比，其安全性已经发生了质的飞跃，历经30多年大量的临床实践也充分证明了这一点，可以说激光治疗近视手术在我国已经相当成熟。但任何事情都不可能是100％，就像戴隐形眼镜会感染危害视力、暴力造成框架眼镜破裂刺破眼球而导致失明这样的小概率事件一样，近视激光手术也不能完全避免并发症。最常见的并发症就是过度矫正或矫正不足，这些要经过一定时间观察，可酌情补矫，一般都会达到满意效果；部分人术后可出现眩光，即夜间将一个光点看成光团、光晕，这是因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关，随术后时间推移而逐渐减轻甚至消失；圆锥角膜在具有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现；术后干眼的原因是因激光扫描近视度数的同时也将角膜神经纤维切断，引起角膜知觉减退，瞬目减少，而角膜神经纤维是可以再生的，大多数人3个月后即可恢复；手术中若眼球注视目标不良，可能出现偏心切削；手术中的风险主要来自于负压吸引和制瓣带来的角膜瓣相关的并发症，如瓣下异物、角膜瓣移位、瓣皱褶等。

十几年前的近视激光手术，确实存在这些问题，由于当时检查与手术设备的精确性、稳定性及可预测性都不够成熟、手术医师的技巧也不够娴熟、医生处理并发症的经验也不充足，造成并发症的发生率较高，以至于对手术的安全性、疗效稳定性的质疑也一直影响到现在。而最近几年，激光技术发展日新月异，飞秒激光技术、波前像差、虹膜定位技术、多维度眼球定位追踪技术的出现，激光的频率也从50赫兹提高到惊人的1050赫兹，速度之快令人咂舌，以前扫描600度的近视需要将近1分钟，而现在仅仅9秒，大大提高缩短了手术时间，减少了并发症发生的几率，激光的光斑也从4mm发展到0.54mm，扫描十分精细，可以在头发丝上雕刻出精美的图案来，跟踪也从最早的无跟踪，发展到三维、四维、五维.... 直到现在的七维跟踪，眼球任何方向细微的转动，激光都能捕捉到，这些都使近视手术的安全性、精确性、可预测性远远超越了十年前，激光技术已经今非昔比，有了质的飞跃，部分并发症已经完全可以避免。而飞秒激光的出现，将角膜瓣的相关的并发症也大幅降低，特别是近期的TPRK（TransPRK）技术，直接将角膜瓣的并发症降为“零”，从根本原因上消除了角膜瓣的并发症，因为这种先进TPRK技术，无需制瓣也不需要负压，更惊人的是连切口也没有，不会留下任何瘢痕，与手术前的角膜一样透明，没有任何手术痕迹。有学者称TPRK为“A One-Step Procedure With No-Touch”，就是“一步完成的非接触性手术”，整个手术过程中不需用任何器械接触角膜表面，一步完成了对角膜上皮和角膜基质的精确扫描，节省了相对较多的角膜组织，保留了角膜的生物力学强度，大大地提高了手术的安全性。

最后，重点谈谈圆锥角膜这个所谓最严重的并发症。教科书上“圆锥角膜”的定义是：圆锥角膜是一种先天性角膜发育异常，表现为角膜中央或旁中央部非炎症性进行性变薄并向前呈圆锥状突出。部分患者为常染色体隐性遗传，多在青春期发病，缓慢进展。早期仅表现为近视及散光，随着病情发展，角膜锥状膨隆逐渐加重而导致近视及散光加深，且角膜不规则散光成分逐渐增加，矫正视力逐渐下降。简单的说，就是圆锥角膜这种疾病，大多数还是由于本身的基因决定的，主要表现为角膜中央渐进性变薄。它的发病率在1/2500左右，在一般的人群中，1万个人中可能会有4到5个人出现圆锥角膜。由此可见，圆锥角膜是一种与遗传基因有关的先天性发育异常，也就是说，一个人本身携带了这种基因，无论他做不做近视手术都会发病，近视手术并不是导致圆锥角膜发生的原因。但是，一个新的问题就出现了：一个本身就有圆锥角膜的体质的人，如果接受了近视激光手术，会怎么样呢？答案是显而易见的：会加重圆锥角膜的发展。很显然，一个本身就可能自己会变薄的角膜，如果接受了近视手术，就会变得更薄了，病情会加重加快。那么，我们怎样才能避免近视手术后出现圆锥角膜呢？解决这个问题的关键在于术前筛查和手术设计。在做近视手术之前，一定要做非常全面的术前检查，特别是眼前节分析仪，至关重要，一些处于临床早期的、潜伏期都可以被及时地筛查出来，筛查的灵敏度之高，甚至将一些正常的近视也排除到手术大门之外。而在十几年前，这个设备还没出现，只能通过普通的角膜地形图来判断人们的角膜是否健康，有一些早期或者潜伏期的患者，可能会漏诊。

现在，随着现代医疗技术的提高，技术已日臻完善，更令人兴奋的是，最近基因检测技术的出现，给我们带来了最精准的筛查方法，可以在术前通过基因检测诊断出圆锥角膜，完全将这类疾病拒之门外，并实现及时的早期治疗，挽救视力。

所以，综合来看，手术前经过严格的筛查，认真的分析，出现圆锥角膜的概率是极低的，基本等同于未做手术的普通人群。另外，术前检查本身也提供了一个发现早期圆锥角膜的机会，且圆锥角膜本身也没有那么可怕，是完全可以治疗的。最新的角膜胶原交联技术的出现，让我们可以加固角膜，使角膜变得强壮、坚固。研究表明：经治疗后的角膜强度可以提高300%，已经成为可以有效阻止圆锥角膜进展的新方法，不再受角膜变薄之困，这些高科技将直接惠及更多的患者。

Answer 2

近视眼手术已经非常的流行，很多人就是通过这个手术告别了框架眼镜，但是在日常生活中，很多人还是想去做这个手术，同时又担心这个手术的安全性，所以经常会问这个手术安全不安全，这个手术现在安全性已经非常的高，但是不可能说是让医生给保证百分之百的安全，毕竟任何的手术都有一定的风险，这只能说是这个手术已经非常的成熟，成功率很高，风险也比较小，如果想做这个手术，最好先去医院完善一下相关检查，比如角膜地形图的检查，角膜厚度检查，泪液分泌试验的检查，查一下眼底，测眼压，散瞳验光看看屈光状态，让医生评估一下做这个手术是否安全，如果安全的话，然后制定一个非常精确的手术方案。近视眼角膜激光手术是安全的。因为手术前严格的筛查，需要多项眼科检查，符合条件的才能手术，为手术提高了保障。先进的手术仪器和手术者精湛的技术为完成手术提供强有力的支撑。手术后及时使用眼药水和定期眼科检查，确保了眼睛安全。角膜激光手术矫正近视虽然是眼外手术，也需要医患沟通、交流、合作、配合，才能取得成功。

Answer 3

近视眼手术术前要经过眼科认真检查，选择合适的病人，对病人选择合适的手术方式，近视眼屈光手术还是相对比较安全。术后正规系统的用药，少接触电子产品，定期复查都是安全的保证。科技的发展带来了屈光手术的一个日新月异，对于近视眼手术来说比较安全。
术前细致认真的检查，对病人选择合适的手术方式，且安全保证的前题。手术后对眼睛的保护也很重要，比如不要过度的使用眼睛，尽量少接触电子产品，要按时遵照医嘱，正规系统的进行用药，定期到医院进行复查，这些都是保证手术安全的方式。

Answer 4

虽然手术的安全性和有效性已有公认，但是完善的术前检查、严格把握手术适应证和禁忌证仍是手术成功的必备条件。