肝胀的原因及其治疗方法

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夕志画5204
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  肝胀,又名肝着或作肝着。肝胀病名出《金匮要略.五脏风寒积聚病脉证并治》:“肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。”《灵枢.胀论》曰:“肝胀者,胁下满而痛引小腹。”肝胀是因肝热病、肝瘟等之后,肝脏气血郁滞,著而不行。以右胁痛,右胁下肿块,用手按捺捶击稍舒,肝功能异常等为主要表现的内脏胀(著)病类疾病。本病主要指西医学所说的慢性肝炎,包括慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。

  肝胀的病因:

  或因邪气留着肝脏,气血滞而不畅所致。或因劳怒,气滞血瘀所致。《临证指南医案?胁痛》:“肝胀,胁中痛,劳怒致伤气血。

   肝胀的症状:

  右胁痛,右胁下肿块,用手按捺捶击稍舒,肝功能异常等为主要表现的内脏疾病。常有肝热病发病史。一般认为肝热病病程超过6个月,症状持续和肝功能异常者,即为肝胀。右胁或剑突下胀痛或刺痛,常欲以手揉按,伴食欲不振,嗳气,腹胀,便溏,乏力等症。

 

  肝胀的检查:

  肝脏肿大,质软或稍硬,有压痛,或有轻度黄疸,部分病人可见蜘蛛痣及肝掌,脾脏一般无明显肿大。

  肝功能或可正常,常见谷丙转氨酶、麝浊、锌浊、碱性磷酸酶、谷胺酰转肽酶有轻度升高,白蛋白减少,球蛋白增高,r-球蛋白或见增高。

  

  肝胀的诊断:

  1.肝热病

  急性发作,时间未超过6个月,黄疸指数、转氨酶增高明显,常伴发热。

  2.肝积

  肝脏质硬,脾脏肿大,全身情况较差,瘀血指征更明显。

 

  肝胀的治疗:

  一、西医

  慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治疗 方法 。任何药物都不曾显示其对慢性病毒性肝炎的明确而肯定的疗效,因此目前仍在进行各种试验治疗。鉴于本病的发病原理可能与病毒株的毒力,受感染细胞的数量和患者免疫系统的效应等因素有一定关系,其治疗药物大体分三类:

  1、抗病毒药物:包括人白细胞干扰素、人体纤维细胞干扰素、人免疫干扰素、阿糖胞苷、磷酸阿糖胞、无环鸟苷、病毒唑、磷羧基甲酸、聚肌胞苷。其中以干扰素疗效较为肯定。

  2、免疫调节剂:乙肝免疫球蛋白、左旋咪唑、乙肝疫苗、转移因子、免疫核糖核酸、卡介苗、免疫抑制剂、胸腺肽、猪苓多糖等,其中以免疫核糖核酸较为有效。

  3、改善肝细胞功能药物:如肌苷、复合维生素B、维生素C、维生素K、促肝细胞生长素等。

  二、中医

  1、肝胆湿热证:右胁胀痛,按之疼痛,双目轻度黄疸,发热口渴,心中懊1农,口干而苦,恶心欲呕,腹部胀满,大便秘结或呈灰白色,小便短黄,舌红苔黄腻,脉弦数。清利肝胆湿热。

  2、肝气郁滞证:两胁隐痛,胁下有肿块,腹胀不舒,脘痞便溏,嗳气频作,舌苔薄白或薄黄,脉弦细。疏肝理气解郁。医学 教育 网搜集整理

  3、肝郁脾虚证:胁肋胀痛,胸闷腹胀,胁下肿块,神疲倦怠,食欲减退,大便不实或溏,舌苔薄白,脉细弦。疏肝理气健脾。

  4、寒湿困脾证:右胁疼痛,胁下肿块,脘腹痞胀,下肢轻浮,精神困倦,畏寒懒动,食少便溏,舌苔白滑或白腻,脉缓。温中健脾化湿。

  5、瘀滞肝络证:胁部刺痛,胁下肿块,按之痛甚,腹大坚满,脉络怒张,面颊胸臂有血痣、丝状红缕,手掌赤痕,唇色紫褐,口渴不欲饮,大便色黑,舌质紫红或有瘀斑,脉细涩。行气化瘀通络。

  6、肝肾阴虚证:肝区隐痛,腹胀纳差,倦怠乏力,头晕目胀,口干口苦,心烦失眠,舌尖红,苔薄黄,脉弦细或弦数。滋补肝肾

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