Question

耳膜穿孔是怎么回事呢？

Answer 1

什么是耳膜穿孔

宋跃帅
副主任医师
北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 三甲
耳膜穿孔，即鼓膜穿孔，是指任何原因导致的鼓膜完整性的破坏。临床上常见的鼓膜穿孔见于中耳炎或外伤。
对于化脓性中耳炎鼓膜穿孔，穿孔位于鼓膜紧张部，大小不等，可分为中央性和边缘性两种：若穿孔的四周均有残余鼓膜环绕，无论其位于鼓膜的中央或周边，皆称中央性穿孔；如穿孔的边缘有部分或全部已达鼓沟，该处无残余鼓膜，则名为边缘性穿孔。
从穿孔处可见鼓室内壁黏膜充血，肿胀，或增厚，高低不平，或有肉芽、息肉，大的肉芽或息肉可循穿孔伸展于外耳道，穿孔被遮盖而不可见。鼓室内或肉芽周围及外耳道内有脓性分泌物。对于胆脂瘤，鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方边缘性穿孔，或鼓膜大穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞片状或豆渣样无定形物质，奇臭。穿孔处可伴有肉芽组织。早期原发性胆脂瘤，松弛部穿孔可被一层痂皮覆盖。对于外伤性鼓膜穿孔，大多可以看到呈裂隙状或三角形的穿孔，边缘都有血性分泌物。

Answer 2

兰州耳鼻喉医院甘肃省机关医院专家指出耳膜穿孔是一种耳部常见病，耳膜是中耳的保护屏障，耳朵耳膜穿孔，会导致细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳，引起感染流脓听力下降，危害着实不小。对于患者而言，详细了解耳膜穿孔，可及时有效采取针对性的治疗方法。关于耳膜穿孔的一系列问题，下面济南耳鼻喉医院专家为大家详细介绍。 耳膜穿孔的病因 ⑴外伤：由于耳膜菲薄所以在挖耳取出耵聍和异物时不慎损伤耳膜，均可导致耳膜穿孔；也多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤了耳膜；强烈水柱或气流喷射耳膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑矿渣溅入耳道、咽鼓管吹张等也可损伤耳膜。 ⑵感染：经咽鼓管的方向引起的感染，而且多见于婴幼儿时期。由于婴儿的咽鼓管短而相对粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎。中耳化脓后，脓液腐蚀耳膜，造成耳膜穿孔。 ⑶ 外界大气压力突然急剧变化：近距离炮弹、炸弹爆炸的巨大响声和气浪将耳膜震破；坐飞机时由于咽鼓管不通，飞机降落时外耳道压力急剧变化，亦可压破膜引起穿孔，这就是航空性中耳炎；用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击耳膜，可使耳膜破裂穿孔。 耳膜穿孔的症状 ⑴耳聋及耳鸣：始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。穿孔后耳聋反而减轻。有时可伴眩晕。 ⑵全身症状：在鼓膜穿孔前，全身发热、恶寒、乏力等症状较明显。小儿多伴有呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状。耳膜穿孔前耳深部锐痛或刺痛，疼痛可放射至同侧额部、颞部、牙齿，此因鼓膜上的三叉神经分支反射之故。在婴幼儿常哭闹不安、拒食。 耳膜穿孔越早治疗越好 耳膜穿孔越早治疗越好，如果治疗不及时，耳膜穿孔可能会影响到听力，造成传导性听力障碍，小的破洞并不妨碍听力，破孔愈大，听力受损愈严重，但仍不至於完全耳聋。当外耳道进水时，例如洗头、洗澡或游泳，水会经由破孔灌入中耳，引起急性发炎，造成生活上极大的不便和困扰。 “鼓室成形术”高效治愈耳膜穿孔 甘肃省机关医院专家介绍，鼓膜炎、中耳炎等会导致鼓室的损害，出现鼓膜穿孔、鼓膜破裂等，从而使听力下降。甘肃省机关医院率先采用国际先进的鼓室成型修补术疗法，针对治疗由鼓膜炎、中耳炎引起的鼓室损害、听力下降等疾病

Answer 3

一般来说，有明显的创伤史。创伤后，耳朵会出现肿胀、耳鸣、耳朵听力下降、捏鼻子的感觉，感觉外耳道内有气体流出，这种的外伤性的耳膜穿孔，一般是保守治疗。保持外耳道的清洁干燥，不要进水，避免感染，一般三个月之内都可以愈合。若是慢性化脓性中耳炎引起的耳膜穿孔，主要表现是反复的外耳道外流脓水，还会出现听力下降，甚至会出现持续性的耳鸣等症状。对于慢性化脓性中耳炎引起的耳膜穿孔，一般建议保持耳朵清洁干燥三个月以上，做耳膜修补手术。

Answer 4

鼓膜是位于耳道最深处的薄膜结构，具有一定的弹性和韧性。一般情况下不易损伤，但当患者受到直接或间接外力作用，或因炎症导致耳道承受的压力高于鼓膜中耳的气压，鼓膜可发生破裂穿孔。